Записаться
Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия

ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство)

Время чтения: 14 мин
9263
Обновлено: 16.10.2023

О заболевании

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это расстройство психики, при котором у человека непроизвольно возникают навязчивые мысли (обсессии), в ответ на которые он совершает некие повторяющиеся действия (компульсии).

Обсессии часто носят тревожных характер, порождают страхи, а выполнение компульсий помогает человеку с ОКР успокоиться и на время избавиться от тревожных мыслей. При отсутствии лечения, в большинстве случаев, болезнь прогрессирует: обсессии возникают все чаще, а ответные действия становятся более разнообразными, сложными и длительными по времени. Это неизменно сказывается на качестве жизни человека: повышается тревожность, возникает депрессия, появляются проблемы в личной и семейной жизни, в учебе или на работе.

Другие названия заболевания: ОКР, обсессивно-компульсивный невроз, невроз навязчивых состояний, фобический невроз.
Основные симптомы: наличие непроизвольных тревожных мыслей, которые постоянно возвращаются, и выполнение повторяющихся действия (в том числе умственных), которые дают временное успокоение.
Лечением занимается: психолог, психотерапевт, психиатр.
Записаться на прием
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Что такое ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)

Название происходит от латинских слов: obsessio — «навязчивая идея», compulsio — «принуждение». Термин ОКР подразумевает наличие у человека навязчивых мыслей, из-за которых он «вынужден» совершать некие действия, потому что иначе не может избавиться от этих мыслей. Это своего рода защита организма от стресса, когда психическое напряжение перенаправляется во вне и «погашается» путем совершения неких действий. Только при ОКР это носит гипертрофированный, часто хронический характер и доставляет массу неудобств человеку с данным расстройством.

Обсессии и их проявления

Обсессии — это тревожные мысли (например, о заражении), образы (например, сцены насилия), побуждения (например, желание ударить кого-то), которые воспринимаются как нежелательные, чужеродные, иррациональные, непристойные. Они возникают непроизвольно, не поддаются сознательному контролю, могут быть спровоцированы триггерами или появиться спонтанно. Человек старается их игнорировать, подавлять, пытается нейтрализовать, путем выполнения компульсий.

Самые распространенные обсессии:

  • Мизофобия — боязнь загрязнений, микробов из-за опасности заразиться серьезным заболеванием (человек боится дотрагиваться до разных предметов, которые считает недостаточно чистыми, избегает общественных мест).
  • Арифмомания — навязчивый счет или что-то связанное с цифрами (постоянно считает предметы вокруг себя, если сбивается — повторяет снова, повсюду мерещится какая- то определенная цифра, совершает какое-либо действие определенное количество раз).
  • Образы и мысли о жестокости, насилии в отношении кого-либо или себя и страх причинения вреда (боится, что такие мысли равнозначны действиям, и если он так думает, то может так и поступить).
  • Мысль о том, чтобы сделать что-то неприличное или опасное и боязнь потерять контроль над собой, что приведет к совершению данного поступка (боится стать безумным).
  • Нежелательные мысли на такие темы как секс или религия (считает такие мысли недопустимыми и боится быть наказанным за них).
  • Страх смерти из-за того, что не совершил какой-то поступок (например, боится, что если он наступит на черту в полу или на земле, то он сам или кто-то другой заболеет или умрет).
  • Навязчивые сомнения (боится, что не выключил утюг, когда выходил из дома или не запер дверь, не закрыл краны с водой).
  • Страх потерять или выкинуть вещь, которая важна или может однажды пригодиться (боится, что не сможет прожить без потерянной вещи или случится что-то плохое, если он ее выкинет, а она вдруг понадобится).
  • Навязчивые мысли о симметрии (раскладывает все предметы симметрично, одевается соответственно симметрии, боясь, что если этого не сделать, то случится что-то плохое или для внутреннего ощущения «завершенности»).

Таким образом, мысли всегда связаны со страхом выйти за рамки приличия или допустить опасную ситуацию. Обсессии могут возникать внезапно или под действием провоцирующих факторов.

Тревожные мысли время от времени появляются у любого человека, но от них можно отвлечься, проигнорировать их или однократно перепроверить себя, чтобы убедиться, что опасности не возникнет.

При ОКР человек не может избавиться от тревожных мыслей усилием воли, они полностью овладевают им и ни о чем другом он думать не способен. Тогда человек придумывает некий ритуал, последовательность действий, которые, по его мнению, помогут избавиться от тревоги или нейтрализовать вызванные ею страхи, опасности. Обычно на компульсии уходит достаточно много времени (один час и более), поскольку страх велик и для его нейтрализации организму требуется длительная сосредоточенность на каком-то действии. Так зарождается цикл обсессий-компульсий, который буквально забирает такого человека «в плен» постоянных мыслей-действий и существенно ухудшает качество его жизни.

Компульсии и их характер

Компульсии (компульсивные действия) — намеренно совершаемые действия (в том числе мыслительного характера), которые приносят пациенту с ОКР уверенность в том, что беспокоящие его страхи не произойдут или позволяют получить ощущение завершенности. Компульсии могут не иметь отношения к предмету тревожных мыслей (например, симметричное раскладывание предметов, чтобы избежать несчастья) или быть чрезмерны им (например, принятие душа по нескольку часов в день, чтобы избежать болезни). Они помогают на время снизить тревожность и избавиться от обсессий, но в итоге приводят к непрерывности циклов обсессии-компульсии.

Примеры компульсивных действий при ОКР:

  • При страхе загрязнения, заражения — частое мытье рук, принятие душа по нескольку раз в день, протирание дверных ручек, дотошное наведение чистоты, постоянная уборка в доме, тщательное мытье овощей и фруктов в течение длительного времени, страх перед общественными местами, где велик шанс прикоснуться к загрязненным поверхностям.
  • Подсчет предметов или повторное совершение одних и тех же действий определенное количество раз для эффекта успокоения или чувства «завершенности процесса» (например, прохождение несколько раз через дверной проем туда-обратно, подсчет ступенек или предметов вокруг себя).
  • При выходе из дома неоднократная проверка того, что все электроприборы выключены, краны закрыты, двери и окна заперты.
  • Повторение одних и тех же слов или фраз (например, молитвы), чтение и переписывание одних и тех же предложений.
  • Расположение вещей по симметрии или другим особым образом: по алфавиту, цвету, размеру.
  • Движение только по строго определенному маршруту.
  • Боязнь наступить на трещину, черту на полу или на земле.
  • Боязнь заболеть серьезный патологией (например, онкологией) и в результате постоянная перепроверка своего состояния на предмет болезни, частое посещение врачей с целью получения их уверений о том, что никакой серьезной болезни ими не обнаружено.

У человека с ОКР может наблюдаться только одна компульсия, которую он производит в ответ на разные обсессии (например, подсчет предметов), а в некоторых тяжелых случаях это может быть целый набор самых разнообразных вариантов ответных действий на тревожные мысли (например, частое мытье рук, подсчет окружающих предметов, проговаривание про себя молитв).

Без возможности совершить компульсивное действие человек с данным расстройством еще сильнее начинает переживать свои эмоции и доводит себя до крайне тяжелого психического состояния: его беспокойство перерастает в панику или раздражение, а затем в агрессию. В некоторых случаях заболевания пациенты с ОКР требуют от близких людей также выполнять некие ритуалы, чтобы избежать неприятностей (например, носить одежду определенного цвета). Если во время совершения компульсий человек отвлечется или прервется, то он повторяет весь ритуал снова или «наказывает» себя за это совершением другого ритуала или усложнением первоначального.

Распространенность ОКР: статистика и факты

Официально зафиксировано, что ОКР встречается примерно у 1-2% населения. Эти данные нельзя назвать абсолютно точными, поскольку не все пациенты с таким синдромом обращаются за помощью в медицинские учреждение. Но даже эта статистика указывает, что из 50-ти человек хотя бы у одного будет обнаружено обсессивно-компульсивное расстройство личности.

В большинстве случаев клинические признаки проявляются уже в детском или подростковом возрасте. Мужчины и женщины подвержены ОКР в равной степени, но у мужчин заболевание обнаруживается чаще всего в юном возрасте, а у женщин — в зрелом.

Также согласно статистическим данным ОКР чаще встречается у людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью и получивших высшее образование.

Причины ОКР

Точные причины возникновения ОКР не были установлены. Однако существует несколько предрасполагающих факторов, вследствие которых может развиваться данное заболевание.

Биохимические процессы в мозге

  • Нейротрансмиттерный фактор

За коммуникации разных отделов головного мозга отвечают нейромедиаторы, которые передают импульсы от одних нейронов другим. Основными нейромедиаторами являются серотонин, норадреналин, дофамин и ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Нехватка их количества или нарушения в обмене этих компонентов могут повлиять на качество обмена информацией в головном мозге. Так при ОКР был зафиксирован повышенный обратный захват серотонина при передаче импульсов между базальными ганглиями и глазнично-лобной корой головного мозга. В результате этого импульс не достигал следующего нейрона. Подтверждением влияния этого процесса на формирование обсессивно-компульсивного расстройства личности служит успешный опыт лечения пациентов с ОКР применением препаратов, тормозящих обратный захват серотонина.

  • Инфекционный фактор

Влиять на процесс обмена информацией между нейронами могут особенности функционирования вегетативной нервной системы, функционально анатомические особенности и травмы головного мозга, а также различные заболевания. Так в педиатрии был зафиксирован случай, когда в ответ на стрептококковую инфекцию иммунитет ребенка ошибочно атаковал здоровые клетки организма, а именно — ткани мозга. Этот феномен называется педиатрический острый нейропсихиатрический синдром (PANDAS-синдром). Позднее было обнаружено, что помимо стрептококков подобную реакцию организма может вызвать вирус гриппа, а также возбудитель атипичной пневмонии (mycoplasma pneumonia). Повреждение тканей мозга наблюдалось при болезни Лайма, для которой характерно поражение тканей нервной системы.

Генетика и наследственность

При наличии обсессивно-компульсивного расстройства у одного из членов семьи вероятность возникновения такого же заболевания у его ближайших родственников возрастает на 25%. Чаще всего это наблюдается у однояйцевых близнецов и родственников первой степени родства (родителей и их детей). Во время визита к врачу нередко выясняется, что у пациента с ОКР есть близкий родственник с таким же расстройством.

Также у некоторых пациентов были обнаружены генетические мутации в гене переносчике серотонина.

Психологические и социальные факторы

Психологические факторы, способствующие развитию ОКР:

Особенности характера, личности: мнительность, ранимость, перфекционизм, педантизм, тревожность, люди, фиксированные на результате, боящиеся перемен, жаждущие внимания к себе, склонные к сомнениям.

Психотравмирующий опыт в прошлом: жертвы или свидетели насилия, жестокого обращения, люди перенесшие тяжелое заболевание, пережившие смерть близкого, переезд, имеющие проблемы в одной из сфер жизни (личной, семейной, работе, учебе). Социальные факторы:

  • строгое воспитание (религиозное воспитание, чрезмерная требовательность к поведению, учебе, чистоте);
  • гиперопека, порождающая чрезмерное чувство ответственности;
  • реальный опыт ситуаций, когда действия или мысли пациента приводили к плохим последствиям;
  • неблагоприятные условия жизни.

Различного рода стрессы могут способствовать возникновению обсессивно-компульсивного расстройства личности или ухудшить состояние пациента при уже имеющемся расстройстве.

Нередки случаи, когда ОКР являлось сопутствующим заболеванием при таких состояниях как синдром Туретта, шизофрения, нервная булимия, нервная анорексия, биполярное расстройство.

Симптомы и признаки

По течению ОКР может быть хроническим, прогрессирующим или носить эпизодический характер.

Основные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства:

  • непроизвольное возникновение навязчивых, тревожных мыслей (обсессий);
  • обсессии могут появляться как в ответ на триггеры, так и спонтанно;
  • обсессии вызывают страх, беспокойство, чувство непристойности и желание избавиться от них;
  • единственный способ для пациента прекратить тревожные мысли — это выполнить определенные компульсии.

Также нередко отмечаются:

  • депрессия,
  • ухудшение качества сна,
  • замкнутость,
  • ухудшение общего самочувствия,
  • чувство усталости,
  • проблемы в работе, учебе, семье, отношениях, личной жизни.

Люди с ОКР чувствуют себя депрессивно из-за постоянно появляющихся тревожных мыслей, а также из-за негативной реакции окружающих на поведение пациента, которые не могут его понять или не разделяют его опасений. Человек боится осуждения или другого негативного отклика со стороны родных, близких, друзей, коллег и когда получает такую реакцию, еще больше замыкается в себе. Время и силы, потраченные им на обсессии и компульсии, вызывают утомление, сказываются на качестве сна и общем самочувствии, отрывают от работы, учебы, повседневных обязанностей. Все это пациент осознает в результате чего его тревожность усиливается, превращаясь в бесконечный цикл обсессий-компульсий.

Симптомы этого состояния имеют свои особенности, которые позволяют дифференцировать обсессивно-компульсивное расстройство от других схожих заболеваний.

В отличие от фобий, при ОКР тревожные мысли могут возникнуть даже без провоцирующих факторов. Например, при боязни замкнутых пространств у человека возникает страх только когда он оказывается в ограниченной области. При ОКР тревожные образы, мысли, страхи могут появляться даже в спокойной, безопасной обстановке. Например, страх остановки дыхания, который возникает при отсутствии признаков нехватки воздуха, препятствий для процесса вдоха-выдоха, заболеваний, которые затрудняют дыхание. Но пациент с обсессивно-компульсивным расстройством личности при этом настолько беспокоится об этом, что вынужден полностью сосредоточится на своем дыхании в течение нескольких часов подряд, в которые он не может заниматься чем-либо другим, чтобы не отвлекаться от этого процесса.

Наличие провоцирующих факторов практически всегда способствует возникновению обсессий. Например, у некоторых пациентов с ОКР присутствует беспокойство о вероятности заразиться микробами через прикосновение к грязной поверхности. Оно нарастает в местах большого скопления людей, которых такой человек по возможности старается избегать. Но если контакт с недостаточно чистым, по его мнению, предметом, все же произошел, это вызывает непреодолимое желание тщательно вымыть руки (в течение длительного времени), а иногда — и все тело, и даже сменить одежду. При повторном соприкосновении с «грязной» поверхностью весь ритуал повторяется снова.

Другая особенность заключается в том, что пациенты с обсессивно-компульсивными расстройствами часто осознают свои навязчивые мысли как неправильные, недопустимые. Они не получают от них удовольствия, даже если эти мысли связаны с образами наготы или сексуальными сценами. Например, пациента с ОКР могут беспокоить мысли о том, что он представляет себе всех людей, с которыми общается, в голом виде. Или у него возникают в голове образы сексуальных сцен с кем-то авторитетным, с родственником или человеком своего пола. Эти мысли вызывают страх и ощущение собственной неправильности у пациента, который их испытывает, что способствует повышению тревожности и «требует» от него выполнения компульсий.

Люди, у которых наблюдается обсессивно-компульсивное расстройство личности уверены, что их мысли равнозначны действиям. Если у такого человека возникают образы о насилии, жестокости (по отношению к кому-то или к себе), то это воспринимается им равносильно тому, будто он уже совершил или наверняка совершит эти действия. Это заставляет человека чувствовать свою ответственность за такие мысли и обязанность совершить «защитный ритуал», чтобы несчастье не произошло.

Также пациенты с обсессивно-компульсивными расстройствами часто осознают бессмысленность своих беспокойств, но не могут перестать о них думать. Например, человек переживает, что выходя из дома он мог забыть выключить электроприбор. Он возвращается и перепроверяет, чтобы убедиться, что прибор выключен. Однако при ОКР одной проверки для этого недостаточно. Пациенты с данным расстройством тратят часы на то, чтобы убедиться, что выключены все приборы в доме, закрыты краны и входная дверь. Они могут десятки раз включать и выключать свет, чтобы убедить себя, что точно его выключили. Иногда считают, что это нужно сделать определенное количество раз, чтобы успокоиться или получить ощущение завершенности. Также они могут фотографировать все электроприборы и краны в доме перед тем как выйти из него, чтобы при повторном беспокойстве посмотреть эти фотографии. По той же причине человек длительно убирается в доме, опасаясь через грязь заразиться опасным заболеванием. Он очищает все предметы не просто до полной чистоты, а чрезмерно — до некое внутреннего ощущения правильности, завершенности. Продолжительные по времени компульсии, которые занимают от часа и больше времени, являются одним из основных критериев диагностики ОКР.

Иногда компульсии могут не иметь связи с обсессиями. Например, человек переживает, что если он наступит на черту в полу, то кто-то умрет или произойдет еще что-то плохое. В результате он тщательно обходит все трещины и стыки плит в тротуаре. Или для предотвращения какого-то несчастья он раскладывает предметы в определенном порядке (например, симметрично), одевает определенную одежду (например, белого цвета), проговаривает одни и те же слова или считает предметы вокруг себя. Пациент с ОКР убежден, что такие ритуалы помогают избежать катастрофы, нарисованной его мозгом, или минимизировать ее. Поэтому он считает себя ответственным и способным предотвратить несчастье. Наличие такой ответственности также является одной из характерных черт пациентов с ОКР.

Тревожные мысли время от времени возникают у всех людей, но от них можно отвлечься усилием воли, и они не определяют жизнь или действия человека. При ОКР такие мысли приобретают обсессивное свойство, гипертрофированный характер, а компульсии отнимают так много времени и сил, что это неизменно сказывается на многих сферах жизни человека с данным расстройством: личной жизни, семейных отношениях, работе, учебе и т.д. Осознание этого вызывает у пациентов с ОКР очередную тревожность, которая провоцирует возникновение страхов, беспокойств и человек вновь прибегает к компульсивным действиям чтобы от них избавиться — так возникает замкнутый круг из цикла обсессий и компульсий.

Диагностика ОКР

Сам термин ОКР подразумевает совершение человеком компульсивных актов и обсессивные мысли, которые возникают у него помимо желания. Поэтому данные симптомы являются первоочередными при постановке диагноза.

Критерии диагностики ОКР в МКБ 11:

  • Наличие обсессий и компульсий.
  • Обсессии и компульсии занимают по времени от одного часа и более, что негативно сказывается на важных сферах деятельности человека: личной и семейной жизни, работе, учебе. Если человеку удается поддерживать нормальный уровень функционирования в этих сферах, то только благодаря значительным усилиям. Практически всегда это сопровождается дистресс-расстройством вследствие невозможности вести полноценную жизнь.
  • Симптомы или поведение при ОКР не являются следствием другого заболевания или воздействия каких-либо веществ, лекарственных препаратов на центральную нервную систему.

Профессиональная диагностика

Диагноз ставит врач-психиатр или психотерапевт. Он начинает с опроса, осмотра и сбора анамнеза пациента. Врач узнает в какое время впервые у пациента появились обсессии и компульсии, с чем они были связаны (триггер возникновения ОКР), оценивает выраженность действий (объем и тяжесть симптомов), наличие избегающего поведения, выявляет склонность к суициду или самоповреждающему поведению.

При необходимости врач беседует с родственниками пациента.

Для выявления навязчивых состояний и определения их степени тяжести используют шкалу Йеля-Брауна. Она включает пять вопросов об обсессиях и пять таких же вопросов о компульсиях.

Врач просит пациента оценить по пятибалльной шкале насколько у него выражены следующие симптомы ОКР:

  1. Общая продолжительность обсессий в течение суток.
  2. Степень нарушения повседневной жизни вследствие навязчивых мыслей.
  3. Уровень психологического дискомфорта из-за обсессий.
  4. Сопротивление навязчивым мыслям.
  5. Степень контроля этих мыслей.

Такие же вопросы врач задает относительно компульсий и на основании присвоенных пациентом баллов, определяет степень тяжести расстройства. Дополнительно врач определяет к какому виду относятся обсессии и компульсии данного пациента (например, при обсессии загрязнения как правило проявляются компульсии мытья и чистоты).

Знание принципов мышления пациентов с ОКР также помогает поставить точный диагноз.

Особенности мышления при ОКР:

  • Мысли приравниваются к действиям. Пациенты с ОКР считают, что их мысли о негативном поступке (например, о насилии) равнозначны тому, что они уже совершили или допустили этот поступок.
  • Гиперответственность. Пациенты с ОКР чувствуют себя обязанными совершить компульсии с целью предотвращения страхов и несчастных случаев, образы которых возникли в их обсессиях.
  • Убеждены о невозможности контролировать свои мысли.
  • Перфекционизм — непреодолимое желание сделать все правильно, идеально, иначе случится несчастье или не наступит успокоение, удовлетворение, не проявится чувство завершенности или порядка.
  • Гипертрофирование угрозы. Тревожные мысли, возникающие в голове пациента с ОКР, рисуются ему чрезмерно опасными, страшными, безысходными. Непереносимость неопределенности. Пациент с ОКР должен быть полностью уверен в том, что его опасения не сбудутся.
Для исключения заболеваний соматического характера врач может направить пациента на обследование к специалистам общемедицинского профиля и назначить ему проведение инструментальных, а также лабораторных исследований: УЗИ сосудов шеи, КТ, МРТ головного мозга, электрокардиограмму, анализы мочи, крови и другие.

Как определить у себя ОКР?

Предположить у себя диагноз ОКР помогут ответы на следующие вопросы:

  1. Есть ли у меня мысли, которые меня постоянно и подолгу тревожат, пугают?
  2. Эти мысли не исчезают благодаря усилию воли?
  3. Нарушают ли эти мысли мой распорядок дня, ухудшают ли мой сон?
  4. Помогают ли мне на время избавиться от этих мыслей определенные действия, которые я совершаю?
  5. Занимает ли у меня выполнение этих действий продолжительное время (30 минут в день и более)?

Если все ответы положительные, то это может указывать на некое психическое расстройство, но более точный диагноз сможет поставить только врач-психотерапевт. Чем быстрее будет проведено лечение, тем меньше вероятности развития осложнений и скорее наступит выздоровление.

Осложнения ОКР

Осложнения и последствия ОКР возникают при отсутствии лечения болезни, наличии факторов, усугубляющих состояние, присоединении сопутствующих патологий.

  • учащение случаев обсессий и компульсий;
  • усложнение процесса выполнения и увеличение продолжительности компульсий;
  • постоянная тревожность;
  • дистресс-расстройство;
  • депрессия;
  • панические атаки;
  • ухудшение общего самочувствия и качества сна;
  • проблемы в семье, работе, учебе, других сферах деятельности;
  • ухудшение качества жизни;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение коммуникации;
  • чувство постоянной усталости;
  • замкнутость, неуверенность в себе;
  • болезни кожи из-за частого мытья рук, тела;
  • суицидальные мысли от желания прекратить постоянно испытывать тревогу;
  • присоединение других психических расстройств;
  • злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, транквилизаторами.

Для профилактики осложнений необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью к психологу, психотерапевту или психиатру.

Лечение ОКР

По характеру течения выделяют следующие формы невроза навязчивых состояний:

  • однократный приступ болезни (продолжающийся несколько недель или лет);
  • непрерывное течение (с периодическими обострениями и усилением симптоматики).

Для лечения ОКР применяют медикаментозные препараты и психотерапевтические методы. Медикаментозная терапия помогает снизить тревожность и, как следствие, проявление симптомов ОКР, но не устраняет причину заболевания. Психотерапия влияет на самого пациента, помогая ему правильно оценивать свое состояние и учит его контролировать собственные мысли и действия. Это позволяет большинству пациентов на месяцы и годы избавиться от симптомов ОКР, но для достижения стойкого эффекта курсы психотерапии должны занимать достаточно много времени – от полугода и дольше.

Лечение пациентов с ОКР проводится в амбулаторных условиях, но при наличии суицидальных или самоповреждающих наклонностей — в стационаре.

Медикаментозное лечение

Для лечения используют медикаменты, направленные на улучшение психологического самочувствия, снижение тревожности, нормализацию работы различных отделов мозга.

Препараты, назначаемые при ОКР:

  • антидепрессанты (в том числе — тормозящие обратный захват серотонина);
  • анксиолитики, снижающие тревожность;
  • нормотимики, нормализующие настроение;
  • нейролептики, ослабляющие страхи и подавляющие возникновение симптомов ОКР;
  • противосудорожные, предназначенные для профилактики приступов страха.
Лечение проводится под постоянным наблюдением врача, который оценивает его эффективность, корректирует виды препаратов или их дозировку в зависимости от динамики выздоровления пациента.

Психотерапия: методы и эффективность

Психотерапевтические методы направлены на обучение пациента с ОКР самостоятельно подавлять тревожные мысли и контролировать свое поведение, чтобы не совершать компульсии. Перед этим врач проводит беседу с пациентом, во время которой он выясняет особенности его ОКР: причину, мысли, которые тревожат человека, его способ успокоения, особенности его личности и реакции на окружающие факторы.

Наиболее эффективна для лечения ОКР когнитивно- поведенческая терапия, а именно:

  • Метод экспозиции и предупреждения реакции.

Заключается в намеренном создании ситуации, при которой пациент испытывает обсессии. При этом он получает врачебные инструкции, благодаря которым учится переключать свои мысли на более продуктивные цели, а также пытается сократить время и сложность выполнения компульсий, постепенно сводя этот процесс к минимуму. Это также помогает пациенту убедиться в нелогичности своих страхов и побороть их. Такой метод дает возможность избавиться от симптомов ОКР на длительное время даже без приема лекарств.

Также используются следующие методы психотерапии:

  • индивидуальная,
  • групповая,
  • семейная,
  • релаксация,
  • аутотренинг,
  • рациональная психотерапия,
  • психообразовательная (обучение отвлекаться от негативных мыслей, облегчать тревогу),
  • аверсивная (использование болезненных стимулов при появлении навязчивостей).

В процессе психотерапии происходит работа над личностью, которая способствует не только устранению ОКР, но и в целом улучшает психологическое состояние и повышает устойчивость человека к различным психотравмирующим факторам.

Критика самого пациента к обсессиям может быть разной: некоторые люди с ОКР осознают необоснованность своих страхов, другие — считают, что часть их тревог вполне реальна, а третьи уверены в неизбежности своих страхов на все сто процентов, что существенно осложняет лечение посредством разубеждения.

Легкая форма заболевания успешно поддается лечению в основе которого – психотерапия и работа над личностью, обучение справляться с тревожностью без психических срывов и совершения компульсий. По времени терапия может занимать от полугода до пяти лет с заметным результатом уже через несколько месяцев после начала лечения. Многое будет зависеть от особенностей личности конкретного пациента, условий его жизни, работы, обилия триггеров, вызывающих его беспокойство и того, насколько правильно подобрано индивидуальное медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Большинство пациентов уже через год терапии полностью выздоравливают или ощущают рецидивы заболевания крайне редко.

В тяжелых случаях при наличии многочисленных форм обсессий и компульсий, осложненных фобиями, депрессиями, различными психотравмирующими факторами лечение может затянуться на долгие годы. Но оно необходимо для профилактики еще больших осложнений, стабилизации состояния и постепенного его улучшения.

Советы по самопомощи

Следует понимать, что тревожные мысли возникают у всех людей, просто при наличии ОКР это проявляется интенсивнее. Человеку, который замечает за собой такое поведение следует для начала признать его, признать, что тревожные мысли и ритуалы для их успокоения имеют место быть. Осознание и признание проблемы уже первый шаг на пути избавления от нее.

Желательно как можно скорее обратиться за помощью к врачу: психологу, психотерапевту, психиатру. Даже возможность выговориться во время визита к специалисту помогает снять часть напряжения от тревожных мыслей. Можно рассказать о своих мыслях и поведении близким, родным людям, которые сумеют выслушать, не осудят и поддержат вас в вашей борьбе с болезнью.

Важно не осуждать себя за совершаемые действия и не ограничивать себя при выполнении компульсий, так как это только усугубит тревожность и приведет к новой потребности провести «ритуал успокоения». Постепенный отказ от тревожных мыслей и повторяющихся действий должен проводиться только под контролем врача, иначе он приведет к обратному эффекту.

Профилактика: как минимизировать риск развития ОКР

  • внимательное отношение к воспитанию детей, к родным, близким и формирование с ними доверительных отношений;
  • своевременное обращение за медицинской помощью и регулярное наблюдение у врача;
  • работа над личностью, применение психологических практик по снижению уровня тревожности;
  • выполнение рекомендаций врача;
  • профилактика ситуаций, травмирующих психику (в семье, на учебе, работе);
  • общеукрепляющая терапия;
  • профилактика соматических заболеваний;
  • использования техник расслабления: релаксационных, дыхательных упражнений, медитаций;
  • полноценное питание;
  • здоровый полноценный сон;
  • избегать употребления алкоголя, наркотиков;

Также можно рекомендовать специальную диету с продуктами, богатыми триптофаном — предшественником серотонина и исключающую кофе.

Данные профилактические мероприятия позволяют снизить вероятность развития ОКР и предотвратить его рецидивы.

Жизнь с ОКР

Советы для родственников и близких

Не стоит осуждать близкого человека, если у него есть явные признаки ОКР. Следует понимать, что он не контролирует свое состояние и помочь ему с этим справится может только квалифицированный специалист.

Постарайтесь в беседе ненавязчиво предложить ему посетить врача, потому что не все люди с ОКР соглашаются пойти на прием к психиатру, психотерапевту, психологу, боясь, что их будут считать сумасшедшими или опасными для общества.

Ознакомьтесь сами и предложите ознакомиться близкому человеку с похожими случаями его заболевания: в интернете есть множество людей, которые не стесняются рассказать о своем ОКР и опыте их лечения. Это придаст уверенности близкому вам человеку в том, что он не одинок в своей болезни и что выздоровление вполне реально. При необходимости сопровождайте его к врачу, сами побеседуйте с врачом, ответьте на его вопросы. Проследите за выполнением всех врачебных рекомендаций и постарайтесь избегать психотравмирующих ситуаций, который могут спровоцировать новый приступ заболевания.

В медицинском центре «СОВА Comfort» успешно лечат любые виды обсессивно-компульсивных расстройств. Врачи психологи, психиатры и психотерапевты обладают многолетней успешной практикой в терапии различных психических заболеваний разной степени тяжести. Они гарантируют конфиденциальность и успешный исход лечения по программе подобранной индивидуально для каждого пациента. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Врачи
Мухина Светлана Валерьевна
Врач-психотерапевт, Врач-психиатр, Врач — психиатр-нарколог
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 18 лет
Воронцов Олег Вячеславович
Руководитель центра универсальной психотерапии, врач-психиатр
Категория: высшая
Прием врача-психиатра первичный: 4950 ₽
Прием врача-психиатра повторный: 3550 ₽
Запишитесь на прием:
Время приема 50 минут, 10 минут на оформление документации
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 7 лет
Гусева Мадина Ахмедовна
Врач-психиатр
Первичный прием: 4950 ₽
Повторный прием: 3550 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 4 года
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 9 лет
Савченко Екатерина Анатольевна
Клинический психолог
Индивидуальная психотерапия: 2650 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Шубочкина Наталия Владимировна
Клинический психолог, перинатальный психолог
Консультация медицинского психолога семейная: 2550 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 3 года
Лебедева Наталия Игоревна
Клинический психолог
Индивидуальная психотерапия: 2650 ₽
Прием в клинике:
СОВА Comfort