Депрессия: симптомы, лечение, диагностика

Причины депрессии делят на биологические, психологические и социальные, и обычно расстройство запускает не один фактор, а их сочетание. Разобраться, почему болезнь возникла у конкретного человека, помогает специалист.

Ведущую роль играют биологические предпосылки:

• Сбой в работе нейромедиаторов — серотонина, норадреналина, дофамина.
• Гормональные перестройки при эндокринных болезнях, в подростковом возрасте, при климаксе, беременности и после родов.
• Наследственная предрасположенность и особенности работы нервной системы.
• Тяжелые соматические болезни, органические поражения мозга, дефицит витаминов.

Не меньшее значение имеют внешние обстоятельства. К психологическим и социальным причинам относят хронический стресс и переутомление, психотравмы (утрата близкого, развод, конфликты, насилие), потерю работы, а также склад характера — пессимизм, тревожность, синдром отличника, привычку остро реагировать на проблемы. Значимую роль играет и определенный период жизни: подростковый возраст, послеродовое время, выход на пенсию. Прием алкоголя и ряда лекарств тоже способен спровоцировать расстройство, а вот работа против стресса и поддержка близких, наоборот, снижают риск. Наши консультанты готовы ответить на ваши вопросы о причинах болезни по телефону, на сайте или в приложении центра «СОВА Комфорт».

Патогенез

В основе болезни лежит нарушение обмена нейромедиаторов в лимбической системе мозга — прежде всего дефицит серотонина, норадреналина и дофамина. Именно этот химический дисбаланс, а не слабость воли, объясняет, почему у человека пропадает интерес к жизни, снижается настроение, нарушаются сон и аппетит, падает концентрация.

Нехватка активных веществ тормозит и мыслительную, и двигательную активность, замыкая порочный круг: чем глубже дефицит, тем тяжелее состояние. Понимание этого механизма определяет и логику лечения — препараты и психотерапия восстанавливают баланс нейромедиаторов и возвращают человеку способность радоваться жизни.

Существует несколько видов депрессии, и точно определить форму — задача врача, ведь от нее зависит тактика лечения. По происхождению расстройство бывает эндогенным (без явной внешней причины), экзогенным (после острого стресса) и соматогенным (на фоне телесной болезни).

По течению и картине выделяют основные типы:

1. Клиническая (большое депрессивное расстройство) — с выраженной тоской, потерей интереса и работоспособности.
2. Дистимия — хроническая форма, которая длится годами со сглаженными, но стойкими симптомами.
3. Сезонная — обостряется осенью и зимой из-за нехватки солнечного света.
4. Послеродовая — развивается у части женщин после родов на фоне резкой гормональной перестройки.
5. Атипичная и маскированная — протекают без явной грусти, прячась за телесными жалобами или сонливостью.

Без лечения болезнь проходит несколько стадий, и с каждой из них состояние ухудшается:

• Легкая (начальная) стадия — проявления стертые: апатия, нарушение сна, потеря уверенности, которые легко списать на усталость или стресс.
• Умеренная стадия — сниженное настроение становится постоянным, появляются заторможенность, тоска, человек перестает следить за собой.
• Тяжелая стадия — болезнь переходит в хроническую форму с глубокой тоской, суточными колебаниями настроения, а иногда и опасными мыслями.

Чем раньше начато лечение, тем легче остановить этот процесс. Не стоит ждать, пока депрессия дойдет до тяжелой стадии, — на ранних этапах справиться с ней гораздо проще и быстрее.

Симптомы депрессии затрагивают и эмоции, и тело, и поведение. Классическая триада болезни — устойчиво сниженное настроение, замедленность движений и заторможенность мышления.

Понимать основные признаки депрессии важно, чтобы вовремя распознать болезнь у себя или близкого:

• Подавленность, тоска, ощущение бессмысленности и безысходности.
• Потеря интереса к тому, что раньше радовало, равнодушие к близким.
• Постоянная усталость, апатия, снижение работоспособности.
• Трудности с концентрацией, памятью и принятием решений.
• Чувство вины, стыда, заниженная самооценка, негативные мысли.
• Нарушения сна (бессонница или сонливость) и аппетита.
• Тревожные мысли о собственной никчемности, в тяжелых случаях — о нежелании жить.

Нередко к этому добавляются телесные жалобы без явной причины: головная боль, дискомфорт в животе, сердцебиение, перепады давления. Этот симптом не снимается обычным лечением у терапевта, потому что корень проблемы — в психике. Важно понимать: депрессия не связана с ленью и не проходит сама, поэтому при стойком снижении настроения дольше двух недель разумно обратиться к специалисту.

По возрастным группам

Проявления болезни во многом зависят от возраста, и это стоит учитывать:

• У детей депрессия прячется за отказом от любимых занятий, замкнутостью, нежеланием общаться и ходить в школу.
• У подростков на первый план выходят тоска, раздражительность, падение успеваемости, рискованное поведение, самоповреждения.
• У взрослых преобладает классическая картина — сниженное настроение, усталость, потеря интереса к работе и жизни.
• У пожилых людей подавленность и нежелание выходить из дома часто ошибочно списывают на возраст, хотя это тоже болезнь, требующая помощи.

Если похожее состояние появилось у вас или близкого, не откладывайте визит к врачу: чем раньше начата терапия, тем выше шанс на полное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

Плохое настроение на пару дней — это еще не болезнь. Но есть ситуации, когда помощь специалиста нужна обязательно. 

Обратиться к психиатру или психотерапевту стоит, если:

• сниженное настроение, апатия и усталость держатся дольше двух недель;
• пропал интерес к работе, увлечениям и общению;
• нарушились сон и аппетит, появилась постоянная тревога;
• привычные дела даются с огромным трудом или стали невозможны;
• появились мысли о собственной никчемности или нежелании жить.

Иногда с пациентом работает целая команда специалистов. Самостоятельно избавляться от депрессии, «взять себя в руки» или заглушить состояние алкоголем не получится — дефицит нейромедиаторов не дает вернуть радость жизни без профессиональной помощи. Многие откладывают визит, не понимая, зачем идти к психиатру и что это означает, — на деле лечить депрессию у специалиста так же нормально, как любую другую болезнь. Не откладывайте визит: чем раньше вы обратитесь к доктору, тем быстрее почувствуете облегчение.

Диагноз ставит врач-психиатр, опираясь на жалобы, историю болезни, результаты тестов и обследований. Точного лабораторного анализа на депрессию не существует, поэтому ключевую роль играет клиническая оценка и специальные опросники. Их результат — не окончательное определение диагноза, а инструмент, который помогает врачу понять, насколько выражена болезнь. 

Что именно значит каждый ответ, интерпретирует специалист:

• Шкала депрессии Бека — оценивает степень тяжести состояния по ответам пациента.
• Шкала Занга и опросник Цунга — помогают измерить выраженность симптомов.
• Клинические критерии МКБ-10 — диагноз ставят, если два и более признака держатся не менее двух недель.

В центре «СОВА Комфорт» в Саратове прием психиатра, психологическое тестирование и вся необходимая диагностика доступны в одном месте, без очередей. Если у вас остались вопросы об обследовании, консультанты подробно все разъяснят.

Лечение депрессии эффективно на любой стадии — болезнь успешно лечат, а ее проявления заметно снижают. Врачи центра «СОВА Комфорт» применяют комплексный подход: сочетают лекарственную терапию, психотерапию и, при необходимости, инструментальные методы. Схему подбирают индивидуально под форму и тяжесть расстройства.

Основу медикаментозного лечения составляют антидепрессанты, которые восстанавливают баланс нейромедиаторов:

• СИОЗС — препараты первого выбора с минимумом побочных эффектов.
• СИОЗСН и ИОЗН — влияют сразу на несколько медиаторов.
• ТЦА и ИМАО — назначают, когда препараты первых групп не дали результата.

Эффект антидепрессантов накопительный и проявляется обычно через 1–2 недели, поэтому бросать прием при первом впечатлении «не помогает» нельзя, а курс продолжается несколько месяцев. В начале лечения самочувствие иногда временно колеблется — это связано с перестройкой нейромедиаторов и проходит. Отменяют и меняют лекарство, включая привычную таблетку, только с врачом. При сложных случаях доктор дополняет схему другими средствами, а при тяжелой депрессии рекомендует лечение в стационаре под круглосуточным наблюдением.

Психотерапевтические практики

Психотерапия — обязательная часть лечения: она помогает изменить негативное мышление, справиться со стрессом и наладить отношения с окружающими. 

В центре «СОВА Комфорт» применяют несколько направлений:

1. Когнитивно-поведенческая терапия — учит распознавать и менять деструктивные мысли, метод с самой доказанной эффективностью.
2. Интерперсональная терапия — работает с отношениями и коммуникацией пациента.
3. Психодинамическая терапия — вскрывает и прорабатывает внутренние конфликты.
4. Экзистенциальная терапия и гештальт-подход — помогают переосмыслить переживания и вернуть опору.

Когда лекарства и психотерапия недостаточно эффективны или есть высокий риск для жизни, применяют инструментальные методы — например, электросудорожную терапию под наркозом. При сезонной депрессии хорошо помогает фототерапия — лечение ярким светом, имитирующим солнечный. Такой арсенал позволяет подобрать действенное решение даже в сложных случаях.

Без лечения депрессия дает тяжелые последствия, которые выходят далеко за пределы плохого настроения:

• Хронизация болезни и устойчивость к терапии в запущенных случаях.
• Тревожные расстройства, фобии, стойкие боли и нарушения работы органов.
• Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, зависимость.
• Социальная изоляция, потеря работы и разрушение отношений.
• Опасные мысли и действия, угрожающие жизни.

Именно поэтому депрессию нельзя пускать на самотек. Своевременное лечение под руководством специалиста предотвращает эти осложнения и возвращает человека к полноценной жизни.

Полностью застраховаться от болезни нельзя, но снизить риск ее развития и рецидива вполне реально. 

Профилактика строится вокруг образа жизни и заботы о психике:

• Учитесь управлять стрессом — осваивайте медитацию, дыхательные практики, планируйте отдых.
• Соблюдайте режим сна: недосып напрямую провоцирует снижение настроения.
• Питайтесь сбалансированно и восполняйте дефицит витаминов.
• Сохраняйте физическую активность — она повышает уровень дофамина и эндорфинов.
• Поддерживайте общение с близкими и не оставайтесь с проблемами наедине.

Депрессия хорошо поддается лечению, и при своевременном обращении большинство пациентов полностью возвращаются к полноценной жизни. Вопрос, как выйти из депрессии и как избавиться от депрессии навсегда, имеет понятный ответ: полное избавление реально, и специалисты вылечивают даже тяжелые случаи. Главное — не вести борьбу с болезнью в одиночку и не ждать, что она пройдет сама. Обратитесь в Центр ментального здоровья «СОВА Комфорт» в Саратове: здесь ведут прием опытные психиатры и психотерапевты высшей категории, доступны очная и онлайн-консультация, а диагностика и лечение собраны в одном месте. Запишитесь удобным способом — по телефону, на сайте или через приложение, и наши консультанты всегда готовы ответить на все ваши вопросы.