Заболевания поджелудочной железы: симптомы, лечение, диагностика

Как называется болезнь поджелудочной железы в каждом конкретном случае, зависит от того, что именно нарушило ее работу:

• нарушения питания — переедание, злоупотребление жирной, острой или жареной пищей;
• воздействие на организм вирусов и инфекций (в том числе гепатитов и паротитов);
• систематическая интоксикация пищевыми и химическими веществами;
• травматизация брюшной полости;
• врожденные пороки развития органа;
• сахарный диабет;
• острые реакции аллергического характера.

Далеко не всегда удается установить, какая именно причина заболевания поджелудочной железы стала решающей. Но каждый из перечисленных факторов оказывает негативное влияние на функционирование органа и способствует переходу болезни в хроническую форму.

Факторы риска

Помимо основных причин, существует ряд косвенных обстоятельств, повышающих вероятность развития патологий:

1. Злоупотребление алкоголем — этанол разрушает клетки железы и провоцирует хроническое воспаление.
2. Сопутствующие болезни ЖКТ — заболевания желчного пузыря, кишечника и других органов пищеварительной системы часто идут в связке с поражением поджелудочной.
3. Длительный и бесконтрольный прием лекарств — некоторые препараты токсичны для тканей органа.
4. Выраженный психосоматический фактор — хронический стресс провоцирует спазм сосудов и протоков железы.
5. Несбалансированная диета — редкие приемы пищи, отсутствие витаминов, преобладание фастфуда и полуфабрикатов негативно сказываются на функции органа.

Некоторые из перечисленных факторов (например, психосоматика) хорошо поддаются коррекции и могут быть полностью устранены, что сразу снижает риск формирования заболеваний поджелудочной железы. Отсюда возникает вывод о важности ведения правильного образа жизни, регулярного и полезного питания, а также необходимости прохождения профилактических осмотров.

Ниже приведены самые распространенные виды заболеваний поджелудочной железы, которые могут быть связаны с воспалением, нарушением кровоснабжения и образованием опухолей или камней.

Панкреатит

Самая частая патология, которая может протекать в острой или хронической форме. Обычно возникает на фоне систематических погрешностей в питании и злоупотребления алкоголем, которые запускают воспаление поджелудочной железы.

Если проблема дебютирует в острой форме, то для нее характерны следующие симптомы:

• яркая, интенсивная боль в верхнем отделе живота, которая может отдавать в спину, бок или иметь опоясывающий характер;
• рвота и тошнота;
• побледнение кожи;
• выраженная сухость во рту.

При хроническом течении панкреатита боль умеренная, но кал становится светлым, человек без причины теряет вес и чувствует дискомфорт после употребления острой или жирной пищи. В этом случае лечение направлено на купирование симптомов, разработку правильной диеты и предупреждение повторных обострений.

Рак поджелудочной железы

По статистике, это заболевание чаще диагностируется у мужчин старше 60 лет, особенно у курильщиков.

Также среди факторов риска врачи называют:

• ожирение;
• систематические сбои в питании;
• сахарный диабет;
• хронический панкреатит;
• алкоголизм;
• наследственную предрасположенность.

Симптомы этой болезни схожи с проявлениями других патологий ЖКТ, а тактика лечения зависит от стадии заболевания и может подразумевать как прием медикаментов, так и удаление части органа. Это в очередной раз доказывает важность диагностики: именно раннее обнаружение опухоли дает реальный шанс спасти жизнь пациента.

Сахарный диабет

Когда железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина, уровень глюкозы в крови неуклонно растет, провоцируя тяжелые осложнения со стороны почек, зрения и сердечно-сосудистой системы.

Врачи выделяют две формы патологии:

• 1 тип — обусловлен аутоиммунным разрушением β-клеток островкового аппарата и абсолютным дефицитом инсулина (манифестирует преимущественно в детском и молодом возрасте);
• 2 тип — развивается из-за снижения чувствительности тканей к действию гормона на фоне абдоминального ожирения, гиподинамии и нарушений пищевого поведения.

Развитие углеводного дисбаланса проявляется:

• неутолимой сухостью во рту и учащенным мочеиспусканием;
• резким падением массы тела при привычном рационе;
• затяжной регенерацией даже мелких царапин и повреждений кожи;
• прогрессирующим падением остроты зрения;
• кожным зудом и склонностью к гнойничковым высыпаниям.

Основным методом диагностики является измерение уровня глюкозы в крови, так как все проблемы при этом заболевании связаны с ее повышением.

А вот лечение зависит от степени диабета: при первом типе пациент вынужден регулярно вводить инсулин, при втором — принимать препараты и строго соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов.

Панкреолитиаз

Образование камней возможно не только в желчном пузыре, но и в поджелудочной железе. Такая патология встречается довольно редко и чаще всего диагностируется у мужчин и людей с наследственной предрасположенностью. 

Киста

Представляет собой образование, сформировавшееся в поджелудочной железе и наполненное жидкостью. Часто протекает без симптомов и обнаруживается случайно — в ходе обследования по поводу другого заболевания или с целью профилактики.

При этом киста может иметь разную природу:

• воспалительную;
• опухолевую;
• неопухолевую.

В некоторых случаях киста не требует лечения, но обязательно нуждается в наблюдении, поскольку способна привести к серьезным осложнениям — механической желтухе, обострению панкреатита или злокачественному перерождению.

Поскольку нарушение работы органа сказывается на всем пищеварении, многие патологии дают схожие признаки заболевания поджелудочной железы:

• боль — от сильной до умеренной, нередко опоясывающая, иногда отдающая в спину;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• общая слабость и снижение работоспособности;
• беспричинная потеря массы тела;
• вздутие живота, колики;
• расстройства стула — от диареи до запоров;
• видимые изменения кожного покрова (в том числе бледность и желтушность).

На то, что пора ехать в клинику, указывают следующие тревожные признаки:

• опоясывающая боль в верхней части живота (особенно после жирной пищи или алкоголя);
• многократная рвота, не приносящая облегчения;
• резкая потеря веса без видимой причины;
• изменение цвета кала (становится светлым) и мочи (темнеет);
• появление желтушности кожи и склер;
• постоянная жажда и учащенное мочеиспускание.

Сначала можно обратиться к терапевту, который назначит базовые обследования и при необходимости направит к профильному специалисту:

• гастроэнтерологу — при выявлении патологии железы;
• эндокринологу — в случае развития сахарного диабета;
• онкологу — при подозрении на злокачественное образование;
• хирургу — при необходимости радикального вмешательства.

При этом в медицинском центре «СОВА Комфорт» все специалисты работают в одной команде, что ускоряет диагностику и делает процесс лечения максимально удобным для пациента.

Правильная диагностика заболеваний поджелудочной железы — залог успешной терапии. На первичном приеме врач проводит опрос пациента, собирает анамнез, изучает историю болезни и выполняет пальпацию живота. Уже на этом этапе специалист может заподозрить одно из заболеваний поджелудочной железы, но для уточнения диагноза требуется комплексное обследование.

Лабораторные методы

Основной способ быстро оценить состояние органа — сдать анализ крови. 

При этом особое внимание уделяется следующим показателям:

• билирубин;
• АСТ;
• АЛТ;
• общий белок;
• щелочная фосфатаза;
• глюкоза;
• железо;
• амилаза, липаза;
• панкреатическая эластаза кала.

Не менее информативен анализ мочи — он позволяет заподозрить нарушения по изменению плотности, появлению лейкоцитов, эритроцитов, сахара и кетоновых тел. А вот исследование кала показывает уровень пищеварительных ферментов и наличие непереваренных остатков пищи или жиров.

Инструментальные методы

Наиболее информативную картину дают:

1. УЗИ — назначается большинству пациентов, как наиболее доступный, быстрый и информативный способ. Позволяет определить расположение органа, его размер, наличие новообразований и другие важные детали.
2. МРТ и КТ — назначаются в сложных случаях и/или при подозрениях на образования (в том числе злокачественные). Позволяют оценить масштаб прорастания опухоли в окружающие ткани.
3. Рентген — проводится для исключения камней и при травмах живота.
4. Эндоскопические методы — используются для детального изучения протоков.
5. Лапароскопическое исследование — необходимо в случаях, когда другие методы не дают полной картины.

Окончательный список требуемых обследований определяется врачом, исходя из ситуации и самочувствия пациента.

Тактика лечения заболеваний поджелудочной железы зависит от вида патологии, стадии ее развития и общего состояния пациента.

Медикаментозные методы

Врач подбирает лекарства с учетом клинической картины. 

В курс могут входить:

• обезболивающие препараты — при выраженном болевом синдроме;
• спазмолитики — для снятия мышечного спазма;
• противорвотные средства — при изнуряющей рвоте;
• антибиотики — строго по показаниям и под контролем врача;
• ферменты и пробиотики — для поддержки пищеварения;
• антациды и ингибиторы протонной помпы — для защиты слизистой ЖКТ;
• противовоспалительные препараты;
• желчегонные средства;
• витамины и препараты железа (при их дефиците).

Категорически нельзя принимать эти лекарства самостоятельно: выбор неподходящего средства способен усугубить ситуацию и спровоцировать обострение болезни поджелудочной железы.

Диета и правила поведения

Грамотно составленный лечебный стол — один из главных инструментов терапии. 

Что можно и что нельзя кушать, врач определяет в индивидуальном порядке, но общие принципы едины для всех пациентов:

• отказ от употребления алкоголя, кофе, шоколада, острых, жареных, соленых, копченых и пряных блюд;
• включение в рацион продуктов невысокой жирности, в том числе рыбы, мяса;
• регулярное питание небольшими порциями;
• употребление мягкой, измельченной, приготовленной на пару, отварной, тушеной или запеченной пищи.

В остром периоде панкреатита врач нередко назначает полный отказ от еды на 1-3 дня — так называемое голодание. Такой подход снижает нагрузку на воспаленный орган и помогает быстрее купировать обострение.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству выступают:

• выраженная фиброзная трансформация паренхимы с деформацией протоковой системы и утратой функциональной активности органа;
• развитие структурных осложнений, связанных с формированием псевдокист, внутренних свищей, абсцессов или сдавлением окружающих сосудов и двенадцатиперстной кишки;
• резистентный к медикаментам болевой синдром при доказанной неэффективности консервативных протоколов.

В плановой практике хирурги отдают предпочтение малоинвазивным эндоскопическим техникам либо дренирующим лапароскопическим операциям. При масштабном поражении тканей выполняются органосохраняющие резекции или наложение анастомозов между панкреатическим протоком и петлей тонкой кишки для восстановления естественного пассажа секрета.

При отсутствии надлежащего лечения заболевания поджелудочной железы переходят в хроническую форму и приводят к развитию тяжелых последствий:

• при сахарном диабете декомпенсация и стойкое повышение глюкозы влекут за собой поражение почек, снижение зрения и плохое заживление ран (вплоть до формирования трофических язв);
• хронический панкреатит со временем обостряется все чаще, а в тяжелых случаях перерастает в панкреонекроз — отмирание тканей органа, при котором счет идет на часы.

И здесь важна не только скорость оказания медицинской помощи, но и ее своевременность: чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше шансы избежать необратимых последствий.

К сожалению, предупредить развитие некоторых патологий в полной мере невозможно: человек не способен изменить генетическую предрасположенность, врожденные мутации или индивидуальные анатомические аномалии строения протоковой системы. 

Тем не менее грамотная профилактика болезней поджелудочной железы позволяет многократно снизить риск возникновения острых деструктивных процессов и затормозить прогрессирование обменных нарушений. 

Для этого достаточно:

• соблюдать режим питания — питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать переедания;
• вести умеренно активный образ жизни;
• минимизировать, а лучше полностью исключить употребление алкоголя;
• отказаться от курения;
• проходить ежегодный профилактический осмотр;
• при первых симптомах обращаться к врачу.

Хотите пройти полноценную диагностику и убедиться в отсутствии заболеваний поджелудочной железы? Или рассчитываете получить грамотную медицинскую помощь и избавиться от мучительных симптомов? Обратитесь в медицинский центр «СОВА Комфорт» — наши гастроэнтерологи и эндокринологи проведут комплексное обследование, подберут персонализированную схему терапии и помогут вернуться к привычному ритму жизни без боли и ограничений.