Выберите шрифт Tahoma Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг) : Стандартный Средний Большой
Тревожно-депрессивное расстройство — состояние из группы неврозов, при котором признаки тревоги и депрессии проявляются одновременно. По отдельности каждая группа симптомов выражена слабо, поэтому определить ведущее нарушение сложно. В основе лежит сбой в работе систем мозга, отвечающих за обмен серотонина и других биогенных аминов: повышается обратный захват серотонина, растет эмоциональная неустойчивость, беспокойство становится фоновым. Это подтверждает и выраженный эффект современных антидепрессантов.
От изолированной тревоги или депрессии это расстройство отличается тем, что оба нарушения идут вместе и усиливают друг друга. Чаще оно встречается у женщин, людей трудоспособного возраста и подростков, но развивается в любом возрасте. Без лечения расстройство быстро прогрессирует и приводит к опасным последствиям, вплоть до суицидальных мыслей и действий.
Причины тревожно-депрессивного расстройства делят на две группы: наследственные и психосоциальные. Примерно в 40% случаев болезнь развивается у людей, чьи близкие родственники сталкивались с тем же нарушением: депрессия и тревога имеют схожий нейрохимический механизм, а склонность к ним передается по наследству. Остальные 60% приходятся на влияние среды: детские психотравмы, хронический стресс, шоковые переживания.
Частый пусковой фактор — насилие в любой форме: моральное, физическое, сексуальное, особенно перенесенное в раннем возрасте. Психотравму формируют и другие условия взросления: безразличие к ребенку, постоянное принижение, жизнь в пьющей семье, завышенные требования родителей.
Риск повышают и взрослые стрессоры:
Механизм закрепляется по принципу замкнутого круга. Фокус на проблеме усиливает тревогу, ощущение неудачи ухудшает настроение, зацикленность на стрессе постепенно переходит в депрессию. Так формируется устойчивое тревожно-депрессивное расстройство. Отдельную роль играет когнитивный сбой: человек преувеличивает опасность и недооценивает свои силы, из-за чего тревога только крепнет.
Ученые изучают и другие механизмы развития расстройства. Одни теории связывают его с хроническим воспалением нервной ткани, другие — с нарушением работы кишечной микробиоты, которая влияет на мозг. Общий итог один: расстройство закрепляется сразу на двух уровнях: биохимии мозга и мышления, поэтому и помощь нужна комплексная.
Проявления нарастают постепенно. По классификации течения выделяют три стадии тревожно-депрессивного расстройства, и на каждой из них помощь врача дает разный результат.
Чем выше степень нарушения, тем длительнее и сложнее лечение: на третьей стадии расстройство поддается терапии тяжелее всего. Поэтому к психиатру или психотерапевту стоит обращаться уже на раннем этапе, не дожидаясь телесных симптомов.
Симптомы тревожно-депрессивного расстройства сочетают психические и телесные проявления. К основным относят:
К этим проявлениям присоединяются телесные спутники: учащенный пульс, боль в груди, ощущение недостатка воздуха, ком в горле, давящая цефалгия, дискомфорт в верхней части живота, снижение сексуального влечения. Это сочетание отличает признаки тревожно-депрессивного расстройства от обычной усталости.
Тревожность и пониженный эмоциональный фон — нормальная реакция на перегрузку, но у них есть предел. Обратиться к психиатру или психотерапевту нужно, когда состояние мешает жить и не проходит само.
Записаться на прием стоит, если:
Последний пункт — повод обратиться за помощью немедленно. Ранняя консультация избавляет от долгого лечения и снижает риск осложнений. Если вы не уверены, к какому специалисту записаться, позвоните в клинику — консультанты подскажут подходящего врача и удобное время.
Диагностика тревожной депрессии сложнее, чем при изолированной тревоге или депрессии: симптомы двух нарушений смешиваются и не дают четких критериев. Поэтому диагноз ставят методом исключения болезней со схожими проявлениями, а подтвердить его способен только опытный психиатр или психотерапевт. Врач использует несколько методов.
Опрос.
Сначала специалист беседует с пациентом и уточняет, как симптомы влияют на повседневную и рабочую жизнь, трудно ли принимать решения, сузился ли круг интересов, каким видится будущее, были ли раньше эпизоды тревоги, есть ли зависимость от алкоголя или препаратов. Дополнительно применяют тесты для оценки глубины и степени депрессии. Важно отличить расстройство от биполярного аффективного расстройства и болезней щитовидной железы, которые дают схожие жалобы. По итогам беседы доктор определяет объем дальнейшего обследования.
Инструментальные исследования.
Их назначают по конкретным жалобам, чтобы исключить другие причины:
Лабораторные исследования.
Общий и биохимический анализы крови, анализы на гормоны исключают соматические, воспалительные и гормональные заболевания, которые маскируются под тревожную депрессию. Полный перечень обследований врач формирует индивидуально после осмотра. В «СОВА Comfort» осмотр, анализы и инструментальную диагностику проходят в одном месте, без очередей и лишних визитов.
Раннее лечение тревожно-депрессивного расстройства дает наилучший результат: улучшение наступает уже через 1–2 недели. Эффект зависит от мотивации пациента, доверия к врачу и готовности выполнять назначения. Программу составляют индивидуально — она сочетает работу с образом жизни, лекарственную терапию, психотерапию и физиолечение. Такой подход снимает не только тревогу и подавленность, но и телесные проявления расстройства, поэтому результат держится дольше.
Без изменений в образе жизни выздоровление затягивается. Врач дает понятные рекомендации, которые пациент выполняет самостоятельно:
Эти меры не заменяют терапию, но заметно ускоряют восстановление.
Лекарства подключают на первом этапе лечения, чтобы снизить выраженность тревоги и депрессии и повысить эффективность последующего психотерапевтического воздействия.
Доктор назначает несколько групп препаратов:
Во время курса нельзя самостоятельно менять дозу, отменять препарат или сдвигать график приема — это опасно и сводит эффект лечения на нет.
Психотерапия — важный этап лечения.
В зависимости от ситуации психотерапевт применяет один или несколько подходов:
Метод врач согласует с пациентом, ориентируясь на стадию и особенности случая.
Физиотерапия дополняет основную программу и мягко воздействует на нервную систему. Ведущий метод — массаж: он усиливает выработку окситоцина и снижает уровень кортизола, из-за чего уходят тревога и боли, нормализуется давление, возвращается энергия. Так же работает самомассаж.
Дополняют лечение водные процедуры и ароматерапия. Они расслабляют, улучшают сон и снимают нервное напряжение. Все физиопроцедуры подбирает врач с учетом состояния пациента.
Без терапии расстройство дает соматические и психические осложнения:
Страдает и обычная жизнь: человек хуже справляется с работой, конфликтует, теряет мотивацию и интерес к развитию. В самых тяжелых случаях смешанное тревожное и депрессивное расстройство приводит к попыткам суицида. Чем дольше расстройство остается без лечения, тем выше риск, что осложнения станут хроническими. Поэтому болезнь опасно оставлять без внимания — чем раньше начато лечение, тем ниже риск этих последствий.
Полностью застраховаться от болезни нельзя, но снизить риск возникновения и не допустить рецидива реально. При поддержке специалиста расстройство отступает и перестает мешать работе и общению.
Профилактика особенно важна тем, кто уже проходил лечение.
Если тревога или подавленность возвращаются, не ждите ухудшения — запишитесь на консультацию. Раннее обращение почти всегда позволяет обойтись более коротким курсом.
Тревожно-депрессивное расстройство хорошо поддается лечению, если начать его вовремя и довериться специалисту. В медицинском центре «СОВА Comfort» в Саратове прием ведут психиатры и психотерапевты с многолетним опытом, а диагностика и лечение проходят в комфортной обстановке и с полной конфиденциальностью. Запишитесь на прием по телефону, через личный кабинет или онлайн-форму — консультанты ответят на все вопросы и подберут удобное время.
Нет. Тревожно-депрессивное расстройство лечат амбулаторно: пациент посещает психотерапевта, при необходимости принимает препараты и продолжает жить обычной жизнью. Госпитализация при этом диагнозе не требуется, поэтому обращения за помощью бояться не стоит.
Обращение в «СОВА Comfort» конфиденциально: о диагнозе знаете только вы и лечащий врач. Клиника не передает сведения третьим лицам, не сообщает их работодателю и не ставит на учет. Это частный прием в клинике, а не государственный диспансер.
Само по себе расстройство не проходит и склонно усугубляться. Без помощи специалиста оно со временем начинает угрожать здоровью и жизни. Лечение стоит начинать при первых признаках: чем раньше начата терапия, тем короче курс и мягче симптомы.
Нет. Программу лечения составляет только врач по результатам диагностики. Самостоятельный подбор препаратов неэффективен, а иногда опасен. При первых симптомах тревоги запишитесь на консультацию — так вы быстрее вернетесь к привычной жизни.
Усталость и стресс проходят после отдыха и смены обстановки. При расстройстве тревога и подавленность держатся неделями, не зависят от отдыха и сопровождаются телесными симптомами — бессонницей, сердцебиением, комом в горле. Это повод обратиться к врачу.
Время приема 50 минут, 10 минут на оформление документации
Уважаемые пациенты! Накануне приема с вами свяжется оператор колл-центра для подтверждения записи. В случае отсутствия подтверждения, запись будет аннулирована.
Не принимает по ДМС
