Панические атаки

Обычно паническая атака длится несколько минут, реже продолжается до получаса-часа, а иногда проходит всего за несколько секунд. Во время эпизода человек чувствует смертельный ужас, хотя важно понимать: несмотря на пугающие проявления, сам приступ не несет прямой физической опасности для жизни, а его появление не означает болезни сердца.

Специалисты до сих пор спорят о том, почему возникает расстройство. 

Единой причины нет, но выделяют несколько основных теорий его происхождения:

1. Катехоламиновая теория. Приступы связывают с повышенным уровнем адреналина и родственных веществ. Адреналин действует как стимулятор — сужает сосуды, учащает сердцебиение, активирует нервную систему.
2. Генетическая гипотеза. Если эпизоды случались у близких родственников, риск расстройства заметно выше. На развитие болезни влияют и среда, стрессовые события, особенности личности.
3. Психоаналитическая теория. Тревога и симптомы панической атаки связываются с внутренним конфликтом человека, его подавленными потребностями и страхами.
4. Поведенческая теория. Страх сначала вызывает реальная угрожающая ситуация, затем реакция закрепляется и проявляется даже тогда, когда опасности уже нет.
5. Когнитивная модель. Человек неверно истолковывает сигналы своего тела: учащенное сердцебиение воспринимает как угрозу жизни, преувеличивает ощущения — и это запускает приступ.

Ни одна теория не объясняет причины панических атак полностью — чаще действует сочетание факторов. Разобраться, что именно запускает приступы у конкретного человека, помогает врач. Наши консультанты готовы ответить на ваши вопросы по телефону или на сайте «СОВА Комфорт».

Факторы риска

Спровоцировать паническое расстройство или отдельный приступ способны разные обстоятельства:

1. Другие психические расстройства — тревожное, депрессия, посттравматический синдром. Они тесно переплетаются и усиливают друг друга.
2. Тяжелые жизненные события — увольнение, развод, конфликт, утрата близкого.
3. Психоактивные вещества — злоупотребление алкоголем, наркотиками, кофеином бьет по нервной системе.
4. Синдром отмены — резкий отказ от некоторых лекарств и сильнодействующих средств.
5. Соматические болезни — бронхиальная астма, тиреотоксикоз и другие состояния с яркой телесной симптоматикой.

Дополнительно риск повышают переутомление, избыточные физические нагрузки, гормональные перестройки (беременность, климакс), хронический недосып и стресс. Точный набор провоцирующих факторов у пациента устанавливает врач на приеме.

Патогенез

В момент начала приступа человек испытывает внезапный страх, который активирует симпатическую нервную систему и выброс адреналина. Организм мобилизуется, будто перед реальной опасностью: учащается сердцебиение, дыхание становится частым и поверхностным, напрягаются мышцы. Так формируется вегетативная буря, которая человеком ощущается как паническая атака.

Что бы ни происходило вокруг, тело реагирует так, будто нужно спасаться. Гипервентиляция снижает уровень углекислого газа в крови, отсюда головокружение и покалывание в конечностях. Человек успевает почувствовать нарастающую тревогу еще до пика, тело реагирует все сильнее, страх нарастает — и замыкается порочный круг. Понимание этого механизма помогает врачу подобрать точные методы лечения, снимать тревогу и научить пациента останавливать атаку. Чтобы сделать это, специалист разбирает вместе с пациентом каждый шаг приступа.

Кто подвержен

Проблема широко распространена, особенно среди жителей крупных городов. По данным ВОЗ, до 40% людей хотя бы раз в жизни переживают паническую симптоматику, а около 5% населения сталкиваются с полноценным расстройством.

Эпизоды случаются независимо от возраста, образования и достатка. Первые приступы нередко начинаются в подростковом возрасте, но пик заболеваемости приходится на 25–35 лет. Женщины страдают паническими атаками чаще мужчин. В группе повышенного риска — люди с хроническим стрессом, недосыпом, эмоциональными и физическими перегрузками, а также те, кто склонен фиксироваться на телесных ощущениях и тревожно их истолковывать.

По характеру возникновения выделяют несколько видов приступов, и понимание формы помогает врачу выстроить лечение:

• Ситуационные — приступ развивается в ответ на конкретный триггер: мысль о полете, публичное выступление, поездку в метро.
• Условно-ситуационные — связаны с определенными обстоятельствами, но наступают не всегда и не строго перед событием.
• Спонтанные — возникают внезапно, без явного повода, порой в спокойной обстановке и даже во сне.

Отдельно врачи отмечают атипичные приступы, при которых на первый план выходят не страх, а телесные проявления — головная боль, головокружение; такая разновидность выглядит и ощущается иначе, чем классический эпизод. По течению расстройство бывает эпизодическим или, без лечения, становится частым и переходит в стойкое паническое расстройство. Определить вид и течение болезни у конкретного пациента способен только специалист.

Признаки панической атаки разнообразны и затрагивают и психику, и тело. 

В начале приступа обычно появляются:

• нарастающее беспокойство и чувство приближающейся опасности;
• страх потерять контроль, сойти с ума или умереть;
• ощущение сильного сердцебиения;
• дереализация — мир вокруг кажется искаженным и нереальным.

Понимание того, как проявляется паническая атака, помогает не спутать ее с другими болезнями. Телесные признаки приступа включают дрожь, одышку, тахикардию, боль или стеснение в груди, озноб или жар, потливость, тошноту, головокружение, онемение и покалывание. Эти ощущения кратковременны и не опасны для здоровья, но переживаются крайне тяжело.

Острый эпизод длится недолго, однако оставляет слабость, физическую и эмоциональную усталость. Между приступами человек нередко живет в тревожном ожидании нового, и именно этот симптом мешает больше всего. Со временем формируются фобии — агорафобия, страх замкнутых пространств и толпы, — а человек начинает избегать мест, где его однажды застал приступ. Без помощи это ведет к сужению круга жизни и депрессии, поэтому важно вовремя обратиться к психотерапевту.

Если приступ застал врасплох, важно не растеряться. 

Вот что делать при панической атаке, чтобы быстрее с ней справиться:

1. Выйдите на свежий воздух или откройте окно, умойте лицо прохладной водой.
2. Дышите медленно и глубоко, считая до четырех на вдохе и выдохе; можно подышать в сложенные ладони или бумажный пакет, чтобы восстановить баланс углекислого газа.
3. Признайте, что это паническая атака — осознание того, что состояние временное и безопасное, само по себе снижает тревогу.
4. По возможности останьтесь на месте: лишнее перемещение усиливает стресс.
5. Переключите внимание — считайте предметы вокруг, вспомните приятный образ, поговорите с близким.
6. Избегайте кофеина и алкоголя: они усиливают симптомы.

Если рядом плохо становится другому человеку, помогите ему: возьмите за руку, говорите спокойно короткими фразами, научите ровно дышать — простое участие успокаивает и утешает лучше слов. Когда приступ у человека впервые, разумно вызвать скорую помощь, чтобы исключить другие причины. А если эпизоды повторяются и мешают жить, это прямой сигнал записаться к специалисту.

Разовый эпизод на фоне сильного стресса еще не болезнь, но есть ситуации, когда визит к специалисту откладывать нельзя. 

Обратиться к психотерапевту или психиатру стоит, если:

• приступы повторяются и становятся чаще или сильнее;
• вы начали избегать мест и ситуаций из страха нового эпизода;
• появилось постоянное тревожное ожидание следующей атаки;
• нарушились сон, аппетит, привычный ритм жизни и работы;
• приступ случился впервые и вы не уверены, что это не проблема с сердцем.

Самостоятельно бороться с паническим расстройством сложно и чаще всего малоэффективно, а народные средства здесь бесполезны. Существует немало действенных методов, и избавляться от приступов правильнее под руководством специалиста: чем раньше начато лечение, тем быстрее удается справляться со своим состоянием и вернуть над ним контроль. Не откладывайте визит — консультация специалиста расставит все по местам.

Точный диагноз ставит только врач в клинике: похожие симптомы дают десятки состояний, от болезней сердца до нарушений щитовидной железы. Врач ориентируется на критерии МКБ-10 — о паническом расстройстве говорят, когда приступы повторяются, возникают неожиданно, длятся не менее месяца и меняют поведение человека. Для оценки тяжести применяют специальный опросник (шкалу PDSS).

Отдельного анализа, подтверждающего расстройство, не существует — обследования нужны, чтобы исключить телесные причины.

Обычно доктор назначает:

• ЭКГ и УЗИ сердца;
• ЭЭГ, при необходимости КТ или МРТ головного мозга;
• общий анализ крови и анализ на гормоны, в том числе щитовидной железы;
• консультации узких специалистов — кардиолога, невролога, эндокринолога.

В центре «СОВА Комфорт» в Саратове прием психотерапевта и психиатра, а также вся необходимая диагностика собраны в одном месте — без очередей и долгого ожидания. Если у вас остались вопросы о подготовке к обследованию, консультанты подробно все разъяснят.

Лечение панических атак эффективно на любой стадии, но чем раньше человек обращается за помощью, тем быстрее наступает результат. Врачи центра «СОВА Комфорт» подбирают терапию индивидуально и всегда комплексно — сочетая психотерапию, работу с дыханием и, при необходимости, лекарственную поддержку.

Основу составляет когнитивно-поведенческая терапия — метод с доказанной эффективностью. 

В центре «СОВА Комфорт» применяют и другие подходы:

• когнитивно-поведенческую терапию и психоанализ;
• семейную психотерапию;
• гештальт-терапию;
• техники «заземления» и переключения внимания;
• обучение контролю дыхания и мышечной релаксации.

На первом этапе пациенту помогают понять природу болезни и осознать, что приступы не опасны, — уже это снижает тревогу. Затем специалист учит распознавать и заменять тревожные мысли, отрабатывает техники, которые помогают убрать приступ в самом начале и вовремя его остановить. При необходимости врач назначает лекарство: современные антидепрессанты из группы СИОЗС, а для быстрого облегчения — мягкие успокоительные средства и вегетостабилизаторы короткими курсами. Препараты и таблетки подбирает только доктор, самолечение недопустимо: одна и та же таблетка одному помогает, другому вредит. Задача терапии — не заглушить и не удалить симптом на время, а снять саму причину тревоги; правильно выстроенная борьба с расстройством дает стойкий результат, и остановка приступов закрепляется надолго.

Дополняют лечение дыхательные упражнения (например, метод 5-2-5), медитация, отказ от кофеина и регулярная физическая активность: она высвобождает эндорфины и снижает уровень гормонов стресса. Если приступы вызваны соматической болезнью, лечат в первую очередь ее. Это помогает избавиться от панических атак и вернуться к полноценной жизни, а не просто заглушить симптомы.

Панические атаки не угрожают жизни напрямую, но без лечения заметно ухудшают ее качество. 

Со временем развиваются:

• навязчивый страх и ожидание новых приступов;
• ограничение передвижений, боязнь уходить далеко от дома;
• избегание людных мест и одиночества;
• депрессия и снижение концентрации;
• падение работоспособности и социальная изоляция.

Эти последствия нарастают постепенно, поэтому справиться с расстройством самостоятельно удается редко. Профессиональная помощь позволяет понять свое состояние, освоить действенные техники и вернуть контроль над жизнью — не откладывайте этот шаг.

Полностью застраховаться от приступов нельзя, но снизить их вероятность по силам каждому. 

Профилактика строится вокруг эмоционального равновесия и здорового образа жизни:

• Вовремя лечите депрессию, неврозы и работайте над эмоциональным здоровьем.
• Осваивайте техники управления стрессом — медитацию, дыхательные практики, релаксацию.
• Ведите здоровый образ жизни: полноценный сон, сбалансированное питание, регулярная физическая активность.
• Проходите профилактические обследования и лечите соматические болезни.
• Принимайте любые успокоительные и гормональные препараты только по назначению врача.

Эти привычки укрепляют психологическую устойчивость и заметно снижают риск новых эпизодов. Внимание к своему внутреннему состоянию и своевременная поддержка специалиста — лучшая защита от панического расстройства.

Панические атаки хорошо поддаются лечению, и большинство пациентов при грамотной терапии возвращаются к полноценной жизни без страха новых приступов. Полное избавление от расстройства реально: специалисты вылечивают даже запущенные случаи, снижая количество приступов до нуля, и человек снова чувствует себя в безопасности. Главное — не оставаться с проблемой один на один. Обратитесь в Центр ментального здоровья «СОВА Комфорт» в Саратове: здесь ведут прием опытные психотерапевты и психиатры высшей категории, доступна очная и онлайн-консультация, а диагностика и лечение собраны в одном месте. Запишитесь удобным способом — по телефону, на сайте или через приложение, и наши консультанты всегда готовы ответить на все ваши вопросы.