Записаться
Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия

Невроз

Время чтения: 10 мин
2155
Обновлено: 02.11.2023

О заболевании

Невроз представляет собой собирательное название для группы патологий, характеризующихся обратимыми изменениями психоэмоционального состояния, при которых наблюдается несоответствие интенсивности ответа на тот или иной раздражитель. Другими словами, нарушение психической деятельности полностью осознается человеком, но при этом он демонстрирует поведение, не соответствующее возникающим жизненным обстоятельствам. По данным Всемирной организации здравоохранения, в последнее десятилетие невроз как диагноз начали ставить в 20 раз чаще, чем ранее. Это связано с повышением доступности психологической помощи. Невроз существенно снижает качество жизни, нарушает коммуникацию с окружающими, в итоге страдают семья, карьера, социальные связи.

Другие названия заболевания: невротическое расстройство.
Основные симптомы: перепады настроения, раздражительность, головные боли и мигрени, снижение концентрации внимания и памяти, проблемы со сном, дрожь, повышенная чувствительность, тремор мышц, влияет на состояние других органов, вызывая чувство нехватки воздуха, ощущение кома в груди, частые или постоянные мышечные боли, спазмы в ЖКТ, боли в области сердца без патологии на ЭКГ, нарушение либидо у мужчин и женщин, а также проявляется депрессией, спадом работоспособности, фиксацией на негативе, заниженной самооценкой.
Лечением занимается: психотерапевт, невролог.
Записаться на прием
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Развитие невроза могут провоцировать психогенные, биологические и социальные причины. На интенсивность заболевания, его симптоматику конкретная причина не оказывает существенного влияния, поэтому врачу важнее установить признаки болезни, чем ее происхождение.

Психогенные причины

Среди основных стоит назвать длительное переутомление или единичный сильный стрессовый фактор. Они могут стать катализатором для формирования невротического расстройства, в первую очередь, у лиц, подверженных психическим недугам. В зоне риска: люди, склонные к тревожности, не умеющие выражать негативные эмоции или запрещающие себе это делать, перфекционисты и педантичные по своей натуре люди, не дающие себе права на ошибку.

Накопленное переутомление может быть следствием стрессовых условий на работе, ухода за родственником с недугом на протяжении нескольких месяцев или лет, физическое и моральное насилие в семье.

Единичным стрессовым фактором могут выступать смерть близкого, развод, серьезная болезнь самого человека или кого-то из семьи, внезапная потеря работы, возникшие долговые обязательства.

Биологические причины

Врожденные особенности центральной нервной системы человека могут предрасполагать к формированию невроза. Болезнь характерна для людей со слабым типом высшей нервной деятельности — так называемый меланхолический тип. Но подвержены недугу могут быть и холерики с их неуравновешенным нервным типом.

Механизм возникновения невроза связан с работой нейромедиаторов. Это активные химические соединения, которые ответственны за передачу нервных импульсов от клетки к клетке, и обеспечивают слаженную работу нервной системы. Сбой механизмов нейрорегуляции чреват возникновением повышенной тревожности, резкими перепадами настроения, неуравновешенностью и возбужденностью. На состояние нейромедиаторов влияет ряд болезней, в первую очередь, гормональные расстройства, вызванные беременностью или климаксом, травмы головного мозга, инфекции, заболевания щитовидной железы, недостаток витаминов и микроэлементов.

Социальные причины

Значительная часть невротических расстройств связана с процессом воспитания и взросления. Нарушение личных границ в семейной системе, негативная эмоциональная обстановка, психологические установки и неадекватное поведение отца и матери оказывают большое влияние на пациента. По этой причине психологи и психотерапевты обращаются к разбору семейных проблем и ищут там причины невроза.

К этой группе причин неврозов также относятся социальные ожидания человека, его удовлетворенность работой, выбранной специальностью, доходом, взаимоотношениями с коллективом и руководством.

Патогенез

В формировании невроза участвуют два ключевых фактора: раздражитель и реакции на него. Раздражитель — это неприятная ситуация, конфликт, травмирующее состояние. Чтобы справиться с ним, мозг перенастраивается. Он может начать сопротивляться или игнорировать ситуацию. Это природная реакция, необходимая для сохранения стабильности организма и его выживания.

После перенастройки мозг посылает сигналы в каждый уголок тела. На «борись или игнорируй» органы отзываются по-разному в зависимости от возможностей сопротивления, типа нервной деятельности, общего иммунитета. Реакции могут быть двух типов: торможение или возбуждение. Именно поэтому симптоматика неврозов чрезвычайна богата. В большинстве случаев предполагает вегетативные проявления — головные боли и мигрени, одышку и чувство нехватки воздуха, кома в горле, боли в области сердца при идеальном ЭКГ, спазмы в желудочно-кишечном тракте. Хроническое нервное напряжение приводит к сбою нервной и эндокринной регуляции и серьезным заболеваниям различных органов и систем.

Помимо этого симптомокомплекс отражается и на отношениях с окружающими людьми. Скрытое психическое напряжение приводит к конфликтам с членами семьи, коллегами, нарушению коммуникативных связей.

Формы невроза

Различают такие формы, как:

  • неврастения;
  • истерический невроз;
  • невроз навязчивых состояний.

Каждая имеет свою причину, симптоматику и механизм компенсации.

Неврастения

Ее можно описать как несоответствие между "хочу" и "могу" в сознании человека. Это завышенные требования к карьерным успехам, партнеру или детям. Изучая особенности воспитания, чаще всего, можно встретить требование родителя, сформулированное через фразу "ты должен". В результате формируется условная любовь — ситуация, когда мать или отец проявляют ласку и нежность только в ответ на успехи ребенка. Болезнь проявляется вегетативными нарушениями возбудимости: быстрой утомляемостью, нарушениями сна и внимания. Механизм компенсации реализуется через уход в работу (трудоголизм), в болезнь, либо включается функция игнорирования — мозг пытается уменьшить значимость психотравмирующей ситуации.

Истерический невроз

Диагностируется у пациентов с повышенными требованиями к себе и окружающим наряду с игнорированием фактов реальности. В детстве, возможно, произошло выпячивание какой-либо одной сверхценности в семье — денег либо, наоборот, духовности. Во взрослой жизни такое воспитание проявляется не только вегетативными симптомами, но и неустойчивым настроением, излишней впечатлительностью, показным поведением "я — центр Вселенной". Механизм компенсации — уход в болезнь, игнорирование ситуации путем "забывания" о ней.

Невроз навязчивых состояний

Базируется на противоречии между внутренней потребностью и долгом, между личными принципами и привязанностями. В детстве возможна излишняя опека, лишение ребенка личных инициатив, противоречивые требования к нему. Проявляется во взрослом возрасте фобиями, обсессивно-компульсивными расстройствами. Механизмы компенсации — игнорирование ситуации путем "забывания" о ней, интеллектуализация — постоянный поиск логических объяснений своим поступкам.

Симптомы невроза

Невроз имеет огромное количество проявлений. Отличий в симптоматике среди мужчин и женщин нет, но женские невротические состояния диагностируются намного чаще. Связывают это в целом с особенностями психики, большей эмоциональностью, сложностью внутреннего мира, склонностью проживать проблему в себе.

Основные клинические признаки:

  • снижение памяти, концентрации внимания, работоспособности;
  • резкие перепады настроения;
  • проблемы со сном и режимом дня;
  • нарушение либидо;
  • головные боли и мигрени;
  • спазмы ЖКТ и метеоризм;
  • нарушение глотания, ощущение комка в горле;
  • боли в области сердца при нормальном ЭКГ;
  • частые или постоянные мышечные боли;
  • чувство нехватки воздуха;
  • зуд, покраснения на коже без явных причин.

Перечисленные признаки невроза могут быть также и проявлением широкого ряда заболеваний, в том числе опасных. Поэтому, прежде чем попасть на прием к психотерапевту или неврологу, пациент нередко имеет на руках объемную папку обследований и анализов. Как правило, все они сводятся к диагнозу «здоров», так как обследование не показывает каких-либо физических отклонений, в то время как общее самочувствие только ухудшается. Пациенты могут обследоваться у кардиолога на предмет болей в сердце, но ЭКГ и УЗИ не показывают патологию. Исследуют щитовидную железу, но выясняют, что орган не имеет деструктивных изменений. Выясняют причины частых урчаний в желудке, метеоризма и болей в животе, но не находят объективных оснований для их появления. Вся эта симптоматика — маска невротических расстройств.

Сочетание эмоциональных и вегетативных расстройств позволило докторам выделить несколько невротических синдромов для эффективности диагностики и лечения:
  • Астенический синдром. Характеризуется снижением работоспособности и концентрации внимания, быстрой утомляемостью, скачками пульса и давления, повышенной потливостью, проблемами со сном — по утрам нет ощущения, будто спал вообще. «Проснулся и уже устал», — так описывают свой режим дня пациенты с астеническим невротическим расстройством.
  • Обсессивный синдром. С латыни «обсессия» переводится как «одержимость»: у пациента отмечаются навязчивые мысли или действия, которые он обязательно должен сделать. На приеме описывают мучительные мысли, преследующие их. При этом человек отдает себе отчет, что это его личный мыслительный процесс, никем извне не навязанный. Это может быть «умственная жвачка», зацикленность на неприятных событиях, травмирующие воспоминания, которые невозможно отогнать. Кроме мыслей, навязчивыми могут быть и действия, их постоянное повторение, прервать которые можно лишь при чрезмерном напряжении.
  • Фобический синдром. Во время приступа страха пациент переживает его как реальный, а не как мнимый. Ощущения яркие, но критика человека сохранна. Такие страхи переживаются периодически, существенно нарушая качество жизни, что вывело фобии в отдельную категорию заболеваний.
  • Ипохондрический синдром. Характеризуется повышенным вниманием к своему здоровью, проявляется чрезмерным опасением заболеть, заразиться. Пациент на момент обращения к психотерапевту почти наверняка имеет на руках немало обследований и анализов от врачей других специализаций. Длительное нахождение в этом состоянии может привести к осложнению — ипохондрическому сдвигу личности. Такое состояние полностью подчиняет волю человека, делая его заложником симптомов и мыслей о болезни, в данном случае лечение возможно у психиатра.

Выше отмечено, что невроз — это обратимое расстройство, то есть, поддающееся лечению с возвращением к нормальному состоянию. Важно знать основное отличие невроза от психического заболевания — у пациента с неврозом отсутствуют бред, галлюцинации и деградация личности. Критика сохранена, симптомы доставляют множество неприятных ощущений, но пациент искренне направляет максимум усилий на их преодоление. Таким образом, он держится за мир реальный, а не вымышленный.

Опасность

Неврозы эффективно поддаются лечению, пусть требующему времени и усилий. Болезнь не приводят к инвалидизации, но доставляет человеку массу дискомфорта.

Опасность состоит в том, что хроническое нарушение качества жизни без должного лечения не дает наслаждаться каждым днем во всех его ярких проявлениях. Часть неврозов имеет картину снижения работоспособности, сложности с концентрацией внимания — итогом может стать потеря работы или спад доходов. Что может создать новый виток для тревоги и, как следствие, появлению новых симптомов.

Представляет некоторую опасность ипохондрический синдром, длительное нахождение в котором без помощи врача может привести к осложнению — ипохондрическому сдвигу личности. Такое состояние полностью подчиняет волю человека, делая его заложником симптомов и мыслей о болезни, в данном случае лечение проводится у психиатра.

Диагностика

Диагностировать вид невроза может психотерапевт или невролог. Нередко бывает, что пациент, имея на руках немало обследований, получает от лечащего врача узкой специализации предложение проконсультироваться с психотерапевтом — многие жалобы на вегетативный симптом при «чистых» анализах и результатах исследований дают понять, что причина кроется в расстройстве психической природы.

На первичном приеме проводится беседа с пациентом. Доктор выслушает жалобы, проведет физикальный осмотр, изучит историю болезни. При первой встрече врачу особенно важно определить структуру личности пациента, особенности психики, обсудить конфликтные и травмирующие ситуации из детства или недавнего прошлого.

В ходе беседы могут использоваться специализированные тесты. Широко применяется шкала Йеля-Брауна для диагностики невроза навязчивых и психотических состояний или обсессивно-компульсивного расстройства. Метод показывает степень выраженности компульсий — навязчивых мыслей или повторяемых действий. Также используется шкала NEO PI-R для оценки психического статуса по методике нейротизма-экстраверсии-открытости.

Так как неврозы характеризуются очень широким спектром симптомов, важна дифференциальная диагностика. Доктор обязательно выявит в ходе беседы критичность сознания пациента относительно его недуга. Это нужно для того, чтобы отделить невроз от психоза, при котором неустойчивое поведение ведет к потере связей с реальностью. Пациенты с неврозами хорошо понимают свое состояние, держатся за реальность и прилагают усилия для выздоровления.

Лечение невроза

После постановки диагноза «невроз» перед лечащим врачом стоит задача купировать неприятные симптомы, а также привести эмоциональное и психическое состояние пациента к стабильному. Для этого в современной медицине есть два пути — психотерапия и фармакотерапия. Наилучший результат с устойчивыми показателями дает сочетание двух этих направлений.

В медицинском центре «СОВА Comfort» организован Центр универсальной психотерапии, где ведут прием специалисты разных профилей. Они помогут восстановить баланс личности, нормализовать работу нервной системы и разобраться в причинах, приведших к проблеме. Прохождение терапии возможно как индивидуальное, так и в групповом или семейном формате.

Лечение назначается доктором индивидуально. Нередко использование медикаментов начинается первоочередно, а психотерапия подключается позднее, после улучшения общего самочувствия. В любом случае, план лечения разрабатывается только лечащим врачом на основании данных о состоянии пациента, особенностях его нервной системы и выраженности симптомов на момент обращения.

Медикаментозное лечение

В лечении неврозов широко используются препараты группы транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов. Они продаются по рецепту, поэтому самолечением заниматься нет смысла — на приеме доктор подберет наиболее подходящие из представленных на рынке, а на следующих приемах будет корректировать дозировку, если возникнет необходимость.

Транквилизатор помогает пациенту с неврозом угасить эмоциональную возбудимость и силу реакции на конфликтную ситуацию, улучшить сон и его качество, подавить вегетативную симптоматику.

При неврозах обычно применяют и так называемые малые нейролептики — более легкие формы препаратов этой группы, которые не вызывают сонливости и заторможенности. Участвуют в гармонизации дофамина в нервной системе.

Антидепрессанты в практике с неврозами и психозами применяются курсами от нескольких недель до нескольких месяцев, строго под наблюдением врача. Он же распишет дозировку для выхода из курса, так как препараты этой группы не отменяют одним махом, а делается это постепенно. Антидепрессанты при неврозе используются для снижения тревожности и устранения хронического чувства апатии, подавленности, отсутствия сил для работы и выполнения рутинных дел. Как правило, такие состояния присущи затяжным неврозам, когда пациент достаточно поздно обратился за медицинской помощью.

Доктор может назначить дополнительно препараты общеукрепляющего действия:

  • витамины в пилюлях или уколах для поддержания здоровья организма в целом и нервной системы в частности;
  • ноотропы в случаях, если пациент жалуется на ухудшение когнитивных способностей на фоне недуга;
  • нейропротекторы для защиты клеток, обеспечивающих нейронные связи.

Психотерапевтическое лечение

Параллельно с курсом медикаментов может быть назначена психотерапия — индивидуальная или групповая. Нередко терапию откладывают на момент, когда пациент придет в стабильное эмоциональное состояние, так как от него может потребоваться немало ресурсов, чтобы проработать с доктором конфликты и травмы. Не все люди могут выстроить с врачом настолько доверительные отношения, чтобы выявить все невротические реакции и жалобы, и попросить о психотерапевтической помощи. Квалификация врача должна включать в себя возможность четко определить запрос и структурировать этапы лечения.

Часть из тех, кто обращается за помощью по поводу невроза, имеет в своем арсенале мощный механизм компенсации — отрицание проблемы. Отрицание бывает настолько сильным, что пациент на психотерапии в течение месяцев не замечает негатива, заверяя, что у него «всё в порядке». Это один из слоев защитной реакции, преодолеть который под силу только опытному доктору.

Цель психотерапии — выявить травмирующую ситуацию из прошлого, которая превратилась в болезнь и вызвала вегетативные проявления неврозов, чтобы помочь пациенту с ней справиться. Обычно осознание случившегося и принятие уже является половиной успеха. Вторая половина заключается в обучении тому, как противостоять травме или конфликту, как его пережить и переработать в топливо для новых свершений и добычи сил на строительство здорового будущего.

Пациенту стоит помнить, что любые медикаменты при психических расстройствах — это только стены, а проработка причины невроза на терапии — фундамент. Наиболее устойчиво чувствуют себя к финалу лечения те, кто прошел оба пути, совместив их под присмотром лечащего врача. Это позволяет построить из нервной системы надежную крепость для защиты своего здоровья — физического и психического.

Вместе с фармацевтическим лечением и психотерапией могут быть назначены общеукрепляющая дыхательная гимнастика, расслабляющий массаж, физиотерапия и другие процедуры, улучшающие самочувствие и иммунитет.

Профилактика

Невроз, как и любую болезнь, легче предупредить, чем лечить.

Меры профилактики, которые позволяют держать нервную систему в равновесии, включают следующие мероприятия:

  • Ежедневная физическая нагрузка. Поездку на общественном транспорте всегда лучше заменить на прогулку пешком, зимой проходить маршрут выходного дня на лыжах, летом — на велосипеде. Заниматься любимым видом спорта рекомендуется 2-3 раза в неделю или с той же периодичностью посещать тренажерный зал, выбирая занятия по силам.
  • Не держать эмоции в себе. Запрет на выражение негатива — одна из причин невроза у женщин и мужчин. Очень важно иметь близкое доверенное лицо, которому можно не только похвастаться успехами, но и честно выговориться о том, что пугает, тревожит, страшит.
  • Избегать острых ощущений и сократить употребление психостимуляторов. Кофеин, никотин и алкоголь негативно влияют на работу нервной системы, угнетая выработку нейромедиаторов, поэтому ускоряют симптомы начавшегося невроза. Употребление этих веществ следует сократить до минимума, а в идеале — отменить вовсе.
  • Переключить внимание на здоровую пищу. Нет нужды увлекаться модными диетами и постоянно отказывать себе во вкусном. Важно придерживаться лишь общепринятых стандартов здорового питания: употреблять в день от 400 г овощей и фруктов, заменять жареное на вареное или запеченное, не увлекаться продуктами с трансжирами, большим количеством сахара, соли и вторичной обработки.
  • Придерживаться стабильного режима дня. Важно, чтобы будни не отличались от выходных в плане времени засыпания и пробуждения.
  • Внести в жизнь разнообразие. Любые созидательные хобби создают в мозге новые нейронные связи, позволяют вырабатываться "гормонам радости" и наполняют жизнь оптимизмом. Это могут быть лепка и гончарное дело, шитье и вязание, рисование или музыка, танцы или новый вид спорта — в идеале, в группе, чтобы разделить радость открытия нового с единомышленниками.

Отдельным направлением профилактики считается работа с провоцирующими факторами. В ходе психотерапии пациент может получить для себя рабочие методики для преодоления психотравмирующей ситуации или конфликта. В будущем, чтобы не попадать в такие же события, человек будет придерживаться механизмов их адекватного избегания, снижения их значимости для себя. Это вовсе не «закрывание глаз» на проблему, а мера безопасности, направленная на собственное благополучие.

Прогноз

Если пациент обратился за консультацией на этапе функциональных нарушений, прогноз благоприятный. Купирование симптомов, проработка травмирующей ситуации вернут организм в стабильное состояние после устранения причины, вызвавшей нарушения.

Без лечения невроза есть риск перехода функциональных нарушений организма к соматическим заболеваниям. Если пациент жалуется на мнимые боли в области сердца, со временем это может привести к действительным кардиологическим нарушениям. Ощущение кома в горле может обернуться патологией щитовидной железы.

Тревожность, падение работоспособности без медикаментозной поддержки на длительной дистанции лишают человека сил и работоспособности. Это чревато снижением дохода, проблемами с работой, и как следствие, формированием нового витка тревоги.

Доктора отмечают, что большинство пациентов приходят на первичную консультацию именно на этапе функциональных нарушений, осознавая, что не могут самостоятельно справиться с ситуацией. В этом случае врач даст хороший прогноз. Раннее обращение за медицинской помощью — уверенность в возможности улучшить самочувствие и повысить качество жизни.

Записаться к врачу

В медицинском центре «СОВА Comfort» ведут прием психологи, психотерапевты и психиатры, которые помогут разобраться с любым нарушением психоэмоционального состояния. Врачи имеют лицензию на назначение медицинских препаратов и специализируются на терапии различных направлений: личные и семейные конфликты, зависимости, фобии, неврозы, расстройства поведения и другие проблемы. Записывайтесь на прием на нашем сайте, по телефону горячей линии или в мобильном приложении.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Врачи
Опыт работы: 18 лет
Воронцов Олег Вячеславович
Руководитель центра универсальной психотерапии, врач-психиатр
Категория: высшая
Прием врача-психиатра первичный: 4950 ₽
Прием врача-психиатра повторный: 3550 ₽
Запишитесь на прием:
Время приема 50 минут, 10 минут на оформление документации
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 7 лет
Гусева Мадина Ахмедовна
Врач-психиатр
Первичный прием: 4950 ₽
Повторный прием: 3550 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Мухина Светлана Валерьевна
Врач-психотерапевт, Врач-психиатр, Врач — психиатр-нарколог
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort