Записаться
Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия

Мигрень

Время чтения: 14 мин
3323
Обновлено: 07.11.2023

О заболевании

Мигрень ― одна из форм головных болей, проявляющаяся в виде повторяющихся приступов. Боль обычно односторонняя и пульсирующая. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаются повышенной чувствительностью к свету, звукам или запахам, тошнотой и иногда рвотой. Чаще всего мигрень впервые проявляется в возрасте до 20 лет, с годами приступы становятся более выраженными. Частота приступов индивидуальная: у одних мигрень проявляется раз в полгода, у других ― несколько раз в месяц. При мигрени проводится и симптоматическое, и профилактическое лечение. Полностью вылечить заболевание невозможно, но реально подобрать препараты, которые снижают интенсивность и частоту приступов.

Другие названия заболевания: цефалгия.
Основные симптомы: односторонняя пульсирующая боль, усиление боли при поворотах головы, ярком свете, резких запахах, громких звуках, тошнота или рвота, нарушения концентрации внимания, слабость, тяжесть в голове, беспокойство, раздражительность, усталость.
Лечением занимается: терапевт, невролог, цефалголог.
Записаться на прием
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины возникновения

Мигрень относится к нейроваскулярным заболеваниям, чаще всего с наследственной предрасположенностью. Если близкие родственники пациента страдают недугом, то вероятность его развития повышается. Как правило, мигрень провоцируют определенные триггеры:

  • психологические ― частые перепады настроения, усталость, стрессы, депрессивное состояние;
  • погодные условия ― сильный холод, жара, резкие изменения климата (например, в связи с переездом в другую страну);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • гипогликемия;
  • определенные продукты-триггеры (шоколад, орехи, лук, чеснок и другие).

В некоторых случаях возникновение или ухудшение течения мигрени вызвано черепно-мозговой травмой или нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава.

Почему возникает мигрень: факторы риска

Врачи выявили ряд факторов, которые повышают вероятность проявления болезни или переходу мигрени к хронической:

  • частое употребление красного вина;
  • нерегулярный режим питания, несбалансированный рацион;
  • сильные окружающие раздражители ― громкая музыка, резкие звуки, мерцание света;
  • дефицит сна, частые пробуждения по ночам;
  • сильный эмоциональный стресс, нервное перенапряжение;
  • чувствительность к метеоусловиям;
  • нахождение в жарком и душном помещении без достаточного проветривания;
  • гормональные изменения ― например, до пубертатного периода мальчики страдают мигренью немного чаще девочек, но во взрослом возрасте женщины больше подвержены патологии;
  • нарушения гормонального баланса;
  • начало менструального цикла;
  • интенсивные физические нагрузки.
Мигрень может принимать хроническую форму ― этому способствуют генетические факторы, условия работы и проживания, нарушения метаболических процессов, особенности психики, особенности образа жизни.

Патогенез

Патогенез мигрени — сложный процесс, включающий множество молекулярных, нейрофизиологических и генетических аспектов. Механизм развития заболевания связан с изменениями в сосудах, нейронной активности и химических взаимодействиях в головном мозге.

При возбуждении нейроны стимулируют тройничный нерв. Одновременно выделяются вещества-нейромедиаторы, вызывающие болезненное воспаление в кровеносных сосудах и тканях головного мозга. В твердой мозговой оболочке происходит активация болевых рецепторов. Расширение сосудов и одновременно воспалительный процесс вызывают хроническую форму мигрени.

Эпидемиология

Распространенность мигрени среди населения земного шара составляет в среднем 15% (около 17% женщин и 8% мужчин). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мигрень является самой частой неврологической патологией: примерно каждый седьмой человек на Земле страдает ей. В России распространенность мигрени — около 20%.

Мигрени возникают чаще у женщин — это связано с гормональными изменениями. Колебания уровня гормонов, происходящие во время менструации, беременности или менопаузы, могут усилить приступы мигрени. У многих женщин дебют заболевания совпадает с приходом менструации или овуляции, мигрени появляются чаще в период менопаузы.

У пациенток во время беременности происходит ремиссия мигрени, или, наоборот, ухудшение состояния. Женщины, страдающие болезнью, отмечают, что после рождения ребенка частота приступов увеличивается. Это связано с понижением уровня эстрогенов.

Прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов иногда провоцирует или усиливает интенсивность приступов, а также является фактором риска развития инсульта у женщин.

Возраст, в котором мигрень обычно дебютирует, у всех разный. Часто первые симптомы мигрени возникают в подростковом возрасте и сохраняются в течение всей жизни. Эпизодические синдромы встречаются в детском возрасте и предшествуют появлению обычных приступов мигрени с аурой или без.

Симптомы

Мигрень определяется как головная боль — пульсирующая, интенсивная, чаще всего только с одной стороны головы, но иногда и охватывающая всю голову. Например, боль может начаться с одной стороны лба, позже распространиться на висок. Боль при мигрени бывает настолько сильной, что мешает выполнять обычные ежедневные задачи и требует отдыха в затемненном и тихом помещении. Часто к приступам мигрени присоединяется непереносимость яркого света, определенных запахов и звуков.

Для боли характерно усиление при физической активности. Интенсивная физическая нагрузка, ходьба по лестнице, наклоны головы и даже обычные повседневные движения способны усилить приступ.

Симптоматика мигрени зависит от фазы приступа. Разберем подробнее каждую из них:

  1. Продромальный период. Продолжительность ― от четырех часов до двух суток. В этот период пациент ощущает слабость, нарушается его концентрация внимания, появляется сонливость и подавленное состояние. Нередко возникают перепады настроения, потеря аппетита, болезненность в шее. Это основные признаки, часто являющиеся предшественниками мигрени.
  2. Аура. Является состоянием, часто наблюдаемом при мигрени. Аура длится от пяти минут до часа. Это кратковременные неврологические нарушения, проявляющиеся потерей чувствительности, равновесия, координации движений, нарушениями речи и зрения. В этот период человек становится особенно восприимчивым к громкому звуку, яркому свету или сильным запахам. В одних случаях аура прекращается с началом головной боли, в других ― сохраняется. Для нее характерны зрительные нарушения: мерцание перед глазами, блики, вспышки света.
  3. Болевая фаза. Продолжительность периода составляет от четырех часов до трех дней. При мигрени пациенты чаще отмечают интенсивную головную боль в виде пульсаций, которая сопровождается тошнотой, рвотой, потерей сил. Интенсивность головной боли колеблется от умеренной до тяжелой. Самая частая локализация боли — область лба и виска. Болевые ощущения могут усиливаться после сна или после незначительной физической нагрузки.
  4. Посттрдомальный период. Боль отступает постепенно. После окончания мигренозного приступа некоторое время сохраняется болезненность и плохое самочувствие. сохраняются умеренные болевые ощущения и общее плохое самочувствие. Постдрома характеризуется сильной усталостью, слабостью, ощущением тяжести в голове. Пациенты отмечают нарушения в когнитивной и эмоциональной сферах, не могут концентрировать внимание, теряют выносливость. Эта фаза продолжается до 48 часов.

Приступ мигрени сопровождается общей слабостью и ощущением, будто силы покидают пациента. Симптомы могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и значительно влияют на обычную активность пациента.

Некоторые приступы полностью проходят после сна, человек просыпается с хорошим самочувствием без остаточных симптомов.

Разновидности аур при мигрени

  1. Ретинальная аура. Связана с изменениями в зрительных ощущениях, сопровождается световыми вспышками, помутнением зрения, слепыми пятнами. Пациенты могут видеть мерцающие световые вспышки или мерцание перед глазами, похожие на молнию. Происходит потемнение перед глазами: пациент ощущает это так, словно перед ним опускается занавес.
  2. Речевая аура. Характеризуется нарушениями речи. Проявляется по-разному ― одним пациентам сложно подобрать слова, другие переставляют местами слова, заменяют в них слоги и буквы, разговаривают неразборчиво. Речевая аура сопровождается нарушениями понимания речи. Например, пациенты могут слышать знакомые слова, но не понимать их значение.
  3. Вестибулярная (двигательная) аура. Состояние связано с нарушением координации движений и равновесием. У пациента возникает сильное головокружение, походка становится неустойчивой, дрожат руки и ноги. Мышцы слабеют, после любой физической нагрузки самочувствие ухудшается, появляется слабость.
  4. Вегетативная аура. Состояние связано с изменениями в вегетативной нервной системе. Пациенты испытывают сильную тошноту или рвоту, повышенное слюноотделение, покалывание, снижение чувствительности, онемение конечностей.

Ауры возникают не у всех пациентов, могут отличаться по времени и интенсивности проявления. Часто ауры предшествуют пульсирующим головным болям или возникают параллельно с ними.

Отличие мигрени от других головных болей

Мигрень отличается от других типов боли, например, от головной боли напряжения или кластерных.

Характерный признак мигрени — односторонняя локализация боли. Головная боль чаще всего чувствуется с одной стороны головы, хотя впоследствии может распространяться на обе стороны. В то же время головная боль напряжения распределена более равномерно, а для кластерных характерны болевые ощущения в области одного глаза, над глазом или в зоне виска.

Мигренозная боль обычно имеет пульсирующий характер, а головную боль напряжения можно охарактеризовать как давящую. Мигрень отличается сильными болями, мешающими нормальной жизни, работе и сну. К частым приступам мигрени присоединяются эпизоды приступы тошноты и рвоты, которых нет при других типах болей. Симптомы могут быть такими интенсивными, что человеку приходится прерывать привычные дела, искать тихое и затемненное место, чтобы пережить очередной приступ.

Аура также уникальна для мигрени и отсутствует у большинства других видов головных болей. Мигрени могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и возникают периодически, часто несколько раз в месяц. Головная боль напряжения длится более длительное время, но она обычно не такая интенсивная, как мигренозная.

Классификация мигрени

Согласно Международной классификации расстройств, мигрень у взрослых (МКБ G43) относится к доброкачественным цефалгиям, не связанным с органическим поражением головного мозга, сосудистыми патологиями, системными заболеваниями.

Выделяют два основных типа:

  • без ауры ― частая форма мигрени, встречается чаще всего, до 80% случаев;
  • с аурой ― до 20% случаев.

Главное клиническое проявление мигрени без ауры ― приступ боли. При форме с мигренозной аурой стадия ауры предшествует приступу. Отдельно в классификации выделяют хроническую мигрень, ее осложнения и эпизодические синдромы, сочетающиеся с мигренью (состояние чаще проявляется в детстве). Средний возраст начала хронической мигрени ― 45-50 лет. Перед хронической мигренью пациент нередко сталкивается с эпизодическими синдромами, которые повторяются с детского или подросткового возраста.

В Международной классификации головной боли третьего пересмотра также выделена истинная менструальная мигрень (развивается в предменструальный период).

Основные и редкие формы мигрени

Несмотря на общую симптоматику, клиническая картина при разных типах мигрени может отличаться.

  1. Мигрень без ауры. Одна из самых часто встречаемых форм мигрени. Повторяющиеся интенсивные приступы односторонней пульсирующей боли. Очаг боли локализуются в основном в зоне виска, глаза и темени, но иногда распространяется на область затылка. Головная боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, высокой чувствительностью к яркому свету, резким звукам. Боль усиливается при интенсивной физической нагрузке. Продолжительность приступа ― от четырех часов до трех дней.
  2. Мигрень с аурой. Характеризуется появлением неврологических симптомов перед началом головной боли. Аура может длиться от нескольких минут до пары часов. Она может включать изменения в зрительном восприятии (например, мерцающие точки или потеря поля зрения), сенсорные симптомы (покалывание, онемение в руках или лице), нарушения речи (афазия или дисфазия). Аура сменяется интенсивной головной болью, иногда вместе с тошнотой и рвотой.
  3. Мигрень с типичной аурой. Эта форма мигрени более предсказуема в своих симптомах и проявлениях ауры. Признаки ― мерцание света перед глазами, затруднение речи и афазия. После ауры обычно начинается головная боль, часто односторонняя и с пульсирующим характером. Иногда наблюдается изолированная аура без болевых ощущений.
  4. Мигрень со стволовой аурой (или базилярная). Более редкая и тяжелая форма патологии с аурой. Симптомами базилярной мигрени являются: двоение в глазах, нарушения сознания и равновесия, эпизоды головокружения. Эти признаки обычно проходят самостоятельно, но в тяжелых случаях требуется обращение за медицинской помощью.
  5. Гемиплегическая мигрень. При этой форме заболевания во время приступа происходит парез конечностей. Человек резко теряет силы и выносливость, чувствует слабость в мышцах. Одновременно происходят двигательные, зрительные и речевые нарушения. Как правило, они обратимы: речевые, сенсорные и зрительные проблемы продолжаются около одного часа, парез сохраняется до трех суток. Отдельно в классификации выделяют семейную гемиплегическую мигрень ― это редко встречающийся тип заболевания, связанный с дефектными генами в первой, второй и девятнадцатой хромосомах. Проявления семейной гемиплегической мигрени могут различаться у членов семьи: у одних наблюдается головная боль, другие сталкиваются с аурой и двигательными нарушениями.
  6. Ретинальная мигрень. Редкая форма мигрени, при которой наблюдаются зрительные расстройства, например, одиночное или множественное выпадение участков из поля зрения. У некоторых пациентов происходит слепота на один глаз, помутнение, появление мушек перед глазами. Продолжительность появления слепых областей ― около часа, после чего зрение вновь улучшается. Поскольку мигрень чаще односторонняя, страдает глаз с той стороны, где локализована боль.
  7. Хроническая мигрень. В этом случае приступы головной боли могут происходить до 15 раз в месяц. Боли продолжаются дольше и интенсивнее, возникают даже в межприступные периоды и существенно влияют на качество жизни пациента. Болевые ощущения — сдавливающие, сжимающие голову, двусторонние. Хроническая мигрень часто возникает из-за злоупотребления лекарственными препаратами для купирования головной боли. Также мигрень с частыми приступами возникает при регулярных стрессах, депрессии, избыточном потреблении алкоголя или кофеина.

Опасность

В большинстве случае заболевание не представляет угрозы для жизни. Но даже из-за частых приступов простой мигрени страдают повседневные дела и трудоспособность человека.

Возможные осложнения:

  1. Мигренозный статус. Это состояние, при котором приступ мигрени длится более 72 часов. Редкое, но серьезное осложнение: пациенты с мигренозным статусом могут столкнуться с продолжительной и интенсивной головной болью, которая не реагирует на стандартную терапию. Состояние вызывает сильное физическое и эмоциональное беспокойство, приводит к дегидратации и обезвоживанию. При мигренозном статусе приступы могут следовать один за другим, в том числе во время ночного сна.
  2. Мигренозный инсульт. Редкое осложнение мигрени, при котором происходит сосудистая аномалия или разрыв кровеносных сосудов в мозге. Мигренозный инсульт проявляется внезапной и интенсивной головной болью, парезом или потерей чувствительности в одной части тела, нарушениями речи и другими признаками инсульта. Это серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
  3. Персистирующая аура. Проявляется как типичная мигрень с аурой, но без инсульта. При этом аура может продолжаться длительный период ― до 10-14 дней.
  4. Эпилептический припадок. Это приступы мигрени с неврологическими симптомами. Некоторые пациенты испытывают припадки, похожие на признаки эпилепсии: судороги, потеря сознания и двигательные нарушения. Но в отличии от эпилепсии эти проявления обратимые и вызваны аурой мигрени. Эпилептические припадки встречаются редко, но способствуют сильному волнению и страху у пациентов, особенно если возникают в общественных местах. Если такие приступы стали частыми, лучше незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика

Поставить диагноз «мигрень» может врач-невролог на основе имеющихся симптомов, результатов инструментальных исследований, соответствии клинических проявлений общепринятым диагностическим критериям. Обратитесь к врачу, если вас беспокоят приступы пульсирующей головной боли, возникающие раз или несколько раз в месяц. При этом важно отличать мигрень и головную боль напряжения или кластерную, так как признаки слегка отличаются.

Диагностические критерии мигрени без ауры:

  • всего случалось не менее пяти приступов;
  • приступы продолжаются от 4 до 72 часов;
  • боль имеет локализованный, односторонний характер, сильной или умеренной интенсивности;
  • боль усиливается после физических нагрузок ― для облегчения состояния необходимо прекратить любую активность;
  • головная боль сопровождается тошнотой или рвотой, фото-и фонофобией (усилением приступов от света и звуков).

Диагностические критерии для мигрени с аурой:

  • наличие нарушений, характерных для ауры ― зрительных, слуховых, сенсорных, речевых, двигательных, стволовых;
  • не менее двух приступов с перечисленными выше симптомами;
  • минимум один симптом ауры постепенно усиливается;
  • два и более признаков следуют друг за другом;
  • каждое из отдельно взятых нарушений продолжается от пяти минут до часа;
  • минимум один из признаков имеет односторонний характер;
  • в течение часа после появления ауры начинается головная боль.

Тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать об иной патологии:

  • резкая головная боль по типу «громового удара», достигающая пика в течение нескольких секунд;
  • первое проявление симптоматики в возрасте после 50 лет;
  • приступы ГБ происходят с нарастающей интенсивностью ― каждый новый приступ сильнее предыдущего;
  • симптомы лихорадки и спутанности сознания;
  • частые изменения характера головной боли;
  • потеря памяти, пробелы в воспоминаниях;
  • кожные высыпания, боли в мышцах и суставах.

Особенно нужно быть внимательным к самочувствию и при появлении болей обратиться к врачу, если у вас имеется онкологическое заболевание, ВИЧ-инфекция, эндокринное расстройство или черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Консультация невролога

Сперва врачу нужно понять характер головной боли и идентифицировать мигрень. На приеме специалист проведет опрос, уточнит, где именно возникает боль, куда распространяется, как долго продолжается приступ. Обязательно сообщите, сопровождается ли боль тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, громких звуков или сильных запахов. Также доктору важно знать, какие факторы предшествовали возникновению мигрени (стрессы, недосыпание, гормональные изменения, душное помещение и другие).

Время появления симптомов тоже играет роль при постановке диагноза: мигрень обычно проявляется в детском или подростковом возрасте, после 45-50 лет головные боли могут свидетельствовать об атеросклерозе или артериальной гипертензии. Вспомните, какие методы помогают облегчить самочувствие ― лекарственные препараты, компрессы, сон, массаж.

При сборе анализа невролог также может уточнить особенности образа жизни, питания и сна. Расскажите врачу об условиях жизни и труда, вредных привычках, режиме дня.

Далее специалист проводит неврологический осмотр. Он включает оценку координации, рефлексов, реакции зрачков, походки, чувствительности. Как правило, при мигрени нет выраженных нарушений. Тревожными симптомами могут быть судороги и дрожь в конечностях, неустойчивая походка, затруднения при выполнении элементарных действий, частичное онемение рук или ног. При таких признаках врач назначит дальнейшее обследование, которое поможет выяснить причины патологии.

Лабораторные исследования

Часто встречаемые формы мигрени обычно не требуют сдачи лабораторных анализов. Обычно их назначают, чтобы подтвердить или исключить иную патологию. По итогам осмотра врач может порекомендовать сдать следующие анализы:
  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • липидограмма;
  • анализ крови на глюкозу.

Многие серьезные заболевания маскируются симптомами под мигрень. Поэтому при частых головных болях обязательно стоит сдать анализы крови. Они помогут исключить анемию, воспалительные процессы и различные инфекции.

Невролог может порекомендовать консультации других узких специалистов ― окулиста, кардиолога, эндокринолога, потому как мигрень требует определенного комплексного подхода.

Поскольку женщины сталкиваются с мигренью вдвое чаще мужчин, проводится консультация гинеколога-эндокринолога.

Особенно важен офтальмологический осмотр, так как во время приступов мигрени нередко страдает зрение. Среди обязательных исследований у офтальмолога ― тонометрия (измерение глазного давления), биомикроскопия для изучения состояния яблока и внутриглазных сред, осмотр глазного дна путем офтальмоскопии.

Инструментальные исследования

Если основные диагностические критерии совпадают и неврологический осмотр пройден, дополнительные инструментальные методы не потребуется. У большинства пациентов с мигренью патологические изменения не обнаруживаются.

Дополнительная диагностика необходима при подозрении на вторичный характер мигрени, так как боль может быть вызвана другими патологиями. Установить причину помогают следующие методы нейровизуализации:

  1. Рентгенография черепа ― требуется для исключения других причин головной боли, например, травм или структурных аномалий.
  2. Электроэнцефалография ― метод исследования электрической активности мозга, применяется при подозрении на судорожную активность.
  3. УЗИ брахиоцефальных сосудов головы и шеи ― помогает оценить состояние кровеносной системы;
  4. Компьютерная томография (КТ) ― оценка костных структур и характера кровотока головного мозга. Позволяет определить новообразования, вызывающие головные боли у пациента.
  5. Рентген позвоночника ― исследование необходимо, если пациент ранее получал травмы позвоночника или страдает хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Инструментальные исследования и консультации узкопрофильных специалистов в первую очередь нужны при нетипичном течении мигрени или при обнаружении несвойственных болезни признаков.

Дифференциальная диагностика

У пациентов с мигренью дифференциальная диагностика проводится с головной болью напряжения, кластерной и цервикогенной болями. Для отличия мигрени от головной боли напряжения и других разновидностей обычно достаточно опроса пациента, анализа анамнеза и изучения дневника головной боли.

Лечение

Лечение мигрени у женщин и мужчин требует комплексного подхода: приема лекарств, коррекции образа жизни и немедикаментозных методов. Терапия направлена на купирование симптомов мигрени и профилактику новых приступов.

Медикаментозная терапия

Лекарства от мигрени подбирают с учетом клинической картины: тяжести состояния, наличия или отсутствия ауры, результатов инструментальных обследований, возраста и индивидуальных противопоказаний.

Для лечения мигрени у женщин и мужчин назначают следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Облегчают состояние при легких и умеренных головных болях.
  2. Противорвотные препараты. Применяются при тошноте или рвоте, оказывают противомигренозное действие при легких приступах.
  3. Триптаны ― назначаются при тяжелых приступах мигрени, в том случае, если анальгетики и НПВС оказываются не эффективны. Активируют серотониновые рецепторы, блокируют действие нейромедиатора связанного с развитием мигрени. Благодаря триптанам происходит сужение сосудов твердой оболочки головного мозга, снижается проницаемость сосудистых стенок, снимают воспаление и мигренозную боль.

При сильных приступах иногда применяются комбинированные препараты, но применять их нужно с осторожностью. Ряд обезболивающих способствуют развитию абузусной головной боли. Это хроническая ГБ, вызванная слишком частым приемом лекарственных средств.

При тяжелой, запущенной форме используют комбинированную лечебную схему. Например, кроме триптанов в группе лекарств от мигрени находятся противорвотные антидепрессанты, нормотимики.

Важно: любые лекарства следует принимать только после консультации с врачом. Правильно подобранная медикаментозная терапия поможет устранить неприятные симптомы, снизить частоту приступов и избежать побочных эффектов приема.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры усиливают действие лекарственных препаратов. Методы физиотерапии, которые могут помочь при мигрени:

  1. Электрофорез. Процедура, при которой лекарственные вещества вводятся в организм через кожу с применением электрического тока. Препараты способствуют расслаблению мышц и сосудов.
  2. Ультразвуковая терапия. Предполагает воздействие УЗ-волн на область головы и шеи. Лечение расслабляет мышцы, уменьшает воспаление и улучшает кровообращение.
  3. Магнитотерапия. Терапия, при которой используется магнитное поле для стимуляции биологически активных точек головного мозга. Используется для профилактики мигрени, помогает снизить интенсивность и длительность приступов.
  4. Дарсонвализация. Метод, в котором в качестве терапии используется импульсный электрический ток. Аппарат дарсонваль помогает расширить кровеносные сосуды, стимулировать кровообращение и улучшить питание тканей головного мозга.

Физиопроцедуры хорошо себя зарекомендовали в межприступном периоде в качестве профилактики новых приступов.

Среди немедикаментозных методов эффективно иглоукалывание (акупунктура). Это метод, при котором тонкие иглы вводятся в определенные точки на теле. Он помогает улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение и снизить частоту мигренозных приступов. Также врач может назначить массаж и мануальную терапию для расслабления мышц, снятии напряжения в области головы и шеи, активизации кровоснабжения головного мозга.

Ботулинотерапия

Для лечения и профилактики мигрени в медицинском центре «СОВА Comfort» используется ботулинотерапия. Терапевтический метод основан на использовании ботулотоксина типа A для блокировки нервных импульсов и снижения интенсивности мигренозных приступов.

Врач вводит небольшие дозы ботулотоксина типа A в разные точки вокруг головы и шеи. Обычно применяется препарат «Диспорт». Инъекции безболезненны так как выполняют шприцом с очень тонкой иглой. Процедура проводится в амбулаторных условиях, анестезия не требуется.

Ботулотоксин блокирует сигналы, которые передаются нервными клетками к мышцам и кровеносным сосудам. Происходит расслаблению спазмированных мышц, уходит нервное возбуждение, снижается интенсивность и частота головных болей.

Ботулинотерапию при мигрени можно проводится каждые 12 недель. Эффект от одной процедуры обычно длится от 3 до 6 месяцев. Если через несколько месяцев приступы мигрени стали повторяться врач может назначить повторный сеанс ботулинотерапии, с учетом анализов и клинической картины.

Психотерапия

Стресс ― один из наиболее распространенных факторов развития мигрени. Поэтому для устранения тревожности и повышения стрессоустойчивости используется когнитивно-поведенческая терапия. Благодаря работе с психотерапевтом пациент учится правильно реагировать на стресс, управлять собственными эмоциями, находит адектоввтаные способы решения проблем и выхода из конфликтных ситуаций. Поведенческая терапия включает методики релаксации, медитации и управления стрессом.

Профилактика мигрени

В качестве профилактических мер достаточно придерживаться общих рекомендаций:

  • занимайтесь умеренной физической активностью;
  • чаще бывайте на свежем воздухе;
  • откажитесь от вредных привычек ― курения и употребления спиртных напитков;
  • соблюдайте адекватный режим работы и отдыха, организуйте здоровый и полноценный сон;
  • исключите из рациона продукты питания, способствующие усилению приступов;
  • ведите дневник головной боли, чтобы установить связь между приступами мигрени и возможными провокаторами;

Для профилактики приступов мигрени важно избегать основных триггеров ― стрессы, плохое питание, неблагоприятные климатические условия.

Профилактическая медикаментозная терапия необходима пациентам, страдающим мигренью. Применяются моно - и комбинированные препараты сосудистого действия, бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, противосудорожные средства и другие. В качестве профилактики менструальной мигрени назначают нестероидные противовоспалительные препараты, триптаны и магний. Важно: любые лекарства при профилактике мигрени может назначить только лечащий врач. Бесконтрольный прием препаратов вызовет скорее обратный эффект и побочные явления. Тем не менее, превентивная терапия помогает снизить частоту приступов головной боли.

Прогноз

Прогноз зависит от множества факторов: тип мигрени, наличие или отсутствие мигренозной ауры, частота и интенсивность приступов, сопутствующие заболевания. При своевременном лечении снижается частота и сила приступов, человек не нужно выпадать из привычного ритма жизни по причине сильной головной боли.

Если вы долгое время страдаете от головной боли и мигрени, обратитесь к опытному врачу. Записаться к терапевту или неврологу медицинского центра «СОВА Comfort» можно по телефону «горячей линии» или онлайн на сайте.

066.png 

Ответы на частые вопросы

Какие признаки указывают на мигрень и в каких случаях обращаться к врачу?

Консультация специалиста необходима, если за месяц произошло более трех приступов сильной головной боли, обезболивающие препараты не помогают (или вы вынуждены увеличивать дозировку), а также если боли возникают в межприступный период. Мигрень характеризуется мигренозной головной болью, которую сложно спутать с иным состоянием. Особенно внимательным к своему самочувствию нужно быть, если кроме головной боли вас беспокоят и другие симптомы ― ухудшение зрения, светобоязнь, тошнота, рвота.

Что делать, если начался приступ мигрени?

Если вы чувствуете приближение приступа мигрени, прекратите активную деятельность, например, физическую работу. Если есть возможность, выйдите на свежий воздух и медленно прогуляйтесь.

Дома обеспечьте себе покой и постарайтесь расслабиться. Для этого лучше выбрать затемненное и тихое помещение. Примите теплый душ или ванну с ароматическими маслами. Попробуйте осторожно помассировать виски, область шеи и плеч. Для купирования болей можно использовать простые анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты.

Что такое дневник головной боли?

Дневник головной боли ― это инструмент, который помогает понять причину и механизм развития ГБ, ее характер и изменения в течение продолжительного времени. В дневник вы можете записывать свои наблюдения: время появления симптомов, факторы, которые спровоцировали или усугубили головную боль. Вы можете обратить внимание на триггеры, спровоцировавшие боль ― определенные продукты питания, стресс, сон, физические перегрузки. Рекомендуется вести дневник регулярно, записывать каждый эпизод головной боли. Это поможет выяснить взаимосвязь между ГБ и определенным факторами ― психологическими, физическими, гормональными.

Обычно в дневнике фиксируют дату и время начала и окончания боли, характер (пульсирующая, давящая, сжимающая), интенсивность по десятибалльной шкале, локализацию, симптомы ауры. Указывайте принятые лекарства и их дозировки или иные способы, которые помогли вам облегчить боль.

Тщательно заполненный дневник поможет врачу назначить эффективную терапию и спрогнозировать течение болезни, предотвратить переход мигрени в хроническую форму.

Как лечить мигрень при беременности?

У беременных пациенток в первую очередь важно исключить вторичный характер мигрени. Врач проводит обследование, чтобы убедиться, что головная боль не вызвана иной патологией.

Для лечения мигрени в основном применяются немедикаментозные методы: коррекция режимов сна, работа и отдыха, коррекция питание, избегание триггеров и источников стресса. Иногда беременным назначают физиопроцедуры ― электрофорез, ультрафонофорез, дарсонваль, иглорефлексотерапию.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Врачи
Кононенко Игорь Викторович
Вертебролог-кинезиолог, Врач-невролог, Остеопат, Мануальный терапевт
Ведущий специалист
Категория: Высшая
Первичный прием: 2090 ₽
Повторный прием: 2090 ₽
Первичный прием: 1450 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 27 лет
Дорофеева Елена Борисовна
Заведующий отделением неврологии и восстановительного лечения,Ведущий специалист, Врач невролог
Ведущий специалист
Первичный прием: 2090 ₽
Повторный прием: 2090 ₽
Запишитесь по телефону +7 (8452) 28-94-44
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 29 лет
Горчакова Анастасия Олеговна
Врач-невролог
Ведущий специалист
Первичный прием: 2090 ₽
Повторный прием: 2090 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 38 лет
Казакова Юлия Викторовна
Врач-невролог, Врач-рефлексотерапевт
Первичный прием: 1790 ₽
Повторный прием: 1550 ₽
Первичный прием: 1290 ₽
Повторный прием: 990 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 11 лет
Муштак Татьяна Павловна
Заведующая общеклиническим отделением, специалист Кабинета памяти, врач-невролог, врач-дементолог
Ведущий специалист
Первичный прием: 2090 ₽
Повторный прием: 2090 ₽
Первичный прием: 2390 ₽
Повторный прием: 2190 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort