Записаться
Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия

Межреберная невралгия: симптомы, лечение, диагностика

Время чтения: 13 мин
2134
Обновлено: 16.10.2023

О заболевании

Межреберная невралгия — это патологическое состояние, характеризующееся появлением острой боли по ходу межреберных промежутков, которая имеет как односторонний, так и двусторонний характер. Она способна существенно ухудшить качество жизни, значительно ограничивать активность человека. Еще одна угроза заключается в том, что ее симптомы могут напоминать проявление других, более опасных заболеваний.

Другие названия заболевания: грудной радикулит, торакалгия, межреберная невропатия.
Основные симптомы: острая боль в области грудной клетки, опоясывающая боль.
Лечением занимается: невролог.
Записаться на прием
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины и патогенез

Механизм возникновения межреберной невралгии обусловлен выбросом цитокинов из поврежденной ткани. Это происходит из-за механического воздействия на нерв и его травматизации. При этом возникает непроизвольный спазм в мышцах, который еще больше усиливает неприятные ощущения. Однако аналогичные процессы включаются, когда на нерв воздействуют токсические вещества, вирусы или инфекции, в том числе ВИЧ.

Чаще всего поводом для возникновения торакалгии выступает компрессия нерва, которая может быть связана с разными факторами:

  • новообразования, в том числе злокачественные, которые по мере роста сдавливают нервные окончания, провоцируют их защемление;
  • воспалительные процессы, которые могут появляться на почве переохлаждения или по другим причинам;
  • травмы в результате падений, ударов;
  • фиброз;
  • герпетическая инфекция;
  • сахарный диабет, в результате которого развивается диабетическая торакальная невропатия.

Невралгия возникает как симптом грудного радикулита, сильно напоминая по характеру болевых ощущений поясничный. Если состояние вызвано заболеваниями позвоночника, самыми распространенными из них считаются:

  • остеопороз, особенно часто развивающийся у лиц пожилого возраста;
  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • сколиоз, лордоз и кифоз.

Перечисленные и другие причины деформации позвоночного столба часто провоцируют разрушение или изменение межпозвоночных дисков. В результате возникает компрессия нервных корешков, которая вызывает острую боль.

Есть другие более редкие причины. Однако в большинстве случаев они вполне бытовые. Часто заболевание обостряется сразу по нескольким основаниям. Их одновременное возникновение оказывает негативное влияние на состояние нерва и провоцирует боль.

Распространенность болезни становится значительно выше среди лиц старше 30-35 лет. Это связано с накапливанием к указанному возрасту вредных привычек, хронических патологий. Большую роль в повышении вероятности обострения торакалгии играет низкая физическая активность и пассивный образ жизни, характерный для многих взрослых людей.

Факторы риска

Кроме истинных причин возникновения заболевания, есть обстоятельства, ухудшающие его течение. При определенных условиях увеличивается риск межреберной невралгии:

  • курение и систематическое употребление алкоголя;
  • гиподинамия, как вынужденная, так и добровольная;
  • период менопаузы у женщин;
  • ожирение;
  • строгие диеты, в том числе монодиеты или скудное питание с дефицитом витаминов группы В и других микроэлементов;
  • длительный, изнуряющий и надрывистый кашель;
  • тяжелый физический труд;
  • ВИЧ и другие нейроинфекции;
  • наличие дегенеративных изменений позвоночника, в том числе разного рода искривлений, межпозвоночные грыжи.

Некоторые из перечисленных факторов не зависят от воли человека. Например, повлиять на появление острой боли между ребрами может длительное нахождение в одной позе. Такое происходит после операций или травм, когда пациент вынужден долго и неподвижно лежать.

Другие же обстоятельства каждый в силах скорректировать, включая образ жизни. Исключив их влияние можно существенно снизить риски развития патологии. Например, сон в неудобном положении способен спровоцировать обострение торакалгии. Однако обустройство спального места, правильный выбор матраса снизит риски.

Классификация

В действующей в России МКБ-10 заболевание имеет код G58.0. Нет определенной его типологии, так как оно имеет множество причин. Разделить течение межреберной невралгии условно можно на следующие стадии:

  • Острый период. Резко проявляется в полной мере вся симптоматика, а именно боль, чувство скованности. На этом этапе необходимо интенсивное лечение с целью снятия неприятных ощущений, облегчения состояния.
  • Восстановление. После преодоления предыдущего этапа рекомендуется продолжение немедикаментозной терапии, изменение образа жизни с целью предотвращения повторного обострения.

По типу расположения патологии можно выделить:

  • Правостороннюю. В этом случае локализация болевых ощущений находится справа в области двенадцатого ребра. Боль может отдавать в ягодицу, руку или поясницу.
  • Левостороннюю невралгию, которая часто напоминает симптомы сердечно-сосудистых патологий, возникает в результате переломов или дегенеративных изменений позвоночника, ощущается в левой половине туловища;
  • Двухстороннюю, которая является более редкой и тяжелой. При ее возникновении пациенту трудно дышать, говорить, двигаться. На время появляются серьезные ограничения активности и работоспособности.

По природе проявления межреберной невропатии выделяют формы:

  • первичную, когда боль является следствием травмы, неврологических нарушений;
  • вторичную, которая вызвана другими заболеваниями, в том числе опухолью, остеохондрозом.

По типу локализации различают виды синдрома:

  • Корешковый. Дискомфорт появляется при раздражении нервных окончаний, которые отходят из спинного мозга к грудине.
  • Рефлекторный. Симптоматика отражает болезненные ощущения, возникающие в брюшине, средостении. В этом случае чаще всего причиной является токсическое воздействие на нервные волокна со стороны алкоголя, продуктов распада опухоли.

Все приведенные классификации условны. Так как невралгия имеет острые симптомы в области грудного отдела, важное значение имеет определение его природы. В зависимости от причины, вызвавшей появление патологии, назначается терапия.

Осложнения

Отсутствие лечения может негативно сказаться на течении заболевания. Симптомы будут проявляться острее, боль не стихнет без терапии или будет возникать повторно. Самыми типичными проблемами при недолеченной торакалгии могут быть:

  • изменение чувствительности в области поврежденного нерва, его воспаление и гибель;
  • нарушение проводимости нервных импульсов;
  • некроз тканей;
  • респираторная недостаточность;
  • аллергическая реакция на лекарственные средства, в том числе на местные анестетики.

Наличие постоянного болевого синдрома значительно снижает качество жизни человека. Он начинает плохо спать, не может активно двигаться, становится зависимым от действия обезболивающих препаратов. Кроме того, присоединяется подавленность, депрессия и тревожность. В этом случае лечение будет осложняться негативным настроем пациента, отсутствием веры в успех терапии. Может дополнительно потребоваться консультация психолога.

Простреливающий характер боли становится причиной поверхностного дыхания. Это способствует возникновению гипоксии, что негативно сказывается на состоянии всего организма.

Симптомы

Главным проявлением межреберной невралгии выступает боль в груди. Обычно она острая, жгучая, пронизывающая. Она может усиливаться во время вдоха, располагается в области грудной клетки. Часто ощущения носят опоясывающий характер, могут отдавать в область живота или брюшной стенки. Частота и сила приступа может несколько отличаться. В среднем он длится от пары секунд до нескольких минут.

Пациенты чаще всего описывают эту боль, как удар электричеством, прострел. Часто присоединяется чувство жжения в области поврежденных нервов.

Нередко ощущения приобретают характер невыносимых, нестерпимых. В этом случае они могут сопровождаться побледнением или покраснением кожных покровов, выступает холодный пот. Иногда приступ дополняется панической атакой. Пациенту кажется, что он может умереть, ощущения пугают его и вызывают сильную тревожность. Сопутствующими проявлениями могут быть:

  • частые подергивания мышц в области воспаления нерва;
  • ощущение «ползающих мурашек».

Симптоматика болезни способна сохраняться как в дневное время, так и ночью. Поиск причины боли осложняется тем, что человек не всегда может точно определить место ее возникновения. Особенно, если он вынужден длительно ее терпеть, ощущения стираются, и становится сложно описать их.

Диагностика

Специфической диагностики межреберной невралгии не существует. Это диагноз исключения. Его начинают предполагать только тогда, когда однозначно выражены его проявления или рассмотрены и не подтверждены все другие причины, которые могли вызвать аналогичную боль. Для уточнения природы заболевания важно правильно изложить жалобы врачу и пройти необходимые обследования.

Врачебный осмотр

Большое значение имеет опрос терапевтом или неврологом. Во время его выполнения обращается внимание на то, присутствуют или отсутствуют признаки опоясывающего герпеса. Если они обнаружены, это служит еще одним фактором, повышающим вероятность появления межреберной невралгии и означающим необходимость проведения противогерпетического лечения.

Врач проводит пальпацию межреберного пространства, которая при торакалгии вызывает усиление боли. Обращается внимание на позу пациента. Часто он старается делать наклон на одну сторону, особенно при односторонней невралгии. Это приносит ему облегчение. Врач проводит ряд тестов, может попросить поднять руки, пройтись, поменять позу.

На основании собранного анамнеза и проведенного осмотра невролог предполагает или достоверно устанавливает, что болевые ощущения вызваны компрессией нерва.

Методы обследования

Кроме неврологического осмотра и сбора информации в качестве диагностических методов применяются следующие типы обследования:

Рентгенография. Она актуальна при наличии подозрений на перелом ребер, травмы позвоночника. Проводится по назначению врача.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Позволяет максимально точно определить причину возникновения невралгии грудного отдела.

Именно МРТ и КТ совершили значительный переворот в диагностике множества заболеваний. Они позволяют выявить опухолевые процессы в организме, воспалительные и иные поражения спинного мозга, позвоночника. Это дает возможность максимально точно определить причину боли. Выбор в пользу конкретного исследования делает врач в зависимости от ситуации. Они могут проводиться с контрастированием или без него.

Обычно этих методов диагностики бывает достаточно, если исключены все иные основания проявления болевых ощущений. Они не только подтверждают диагноз, но и позволяют уточнить его природу.

Дифференциальная диагностика

Симптомы межреберной невралгии слева могут маскировать собой разные сбои в работе сердца. Например, это может быть стенокардия, если боль не связана с чиханием или поворотами туловища, а возникает при физической нагрузке.

Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, проводят электрокардиограмму.

При выявлении на ней негативных признаков, пациента направляют к кардиологу.

Если боль отдает в область желудочно-кишечного тракта, нужно исключить его патологии. Для этого целесообразно провести дополнительное обследование:
  • общий и биохимический анализ крови и мочи с исследованием печеночных ферментов, уровня глюкозы и других показателей;
  • гастроскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости.

В медицинском центре «СОВА Comfort» можно получить консультацию невролога, а также кардиолога, гастроэнтеролога и терапевта. Если возникло подозрение на торакалгию, пройти необходимые обследования и получить помощь можно в одном месте без длительного ожидания.

Лечение межреберной невралгии

Существуют как консервативные, так и радикальные способы терапии. Предпочтение отдают первому варианту, пытаясь нивелировать симптомы без хирургического вмешательства. Главный принцип на период обострения — обеспечение покоя и избавление пациента от острой боли. После начала заболевания рекомендуется придерживаться постельного режима или находиться в покое от 1 до 3 дней. Спать в это время лучше на ровной поверхности, более твердой, чем обычный матрас. Избегать нужно:

  • резких поворотов и наклонов, прыжков;
  • падений, ударов;
  • длительного сидения в одном положении;
  • поднятия тяжестей.

Врач может рекомендовать ношение поддерживающего корсета в краткосрочном периоде для фиксации. Длительное и систематическое его использование способно привести к ослаблению мышц. Однако все назначения делает невролог, поэтому важно быстро получить консультацию специалиста.

Медикаментозное лечение

Первым этапом лекарственной терапии является снятие болевого синдрома. Это очень важный аспект, так как ощущения могут быть практически невыносимыми. Лечение межреберной невралгии таблетками не ограничивается. Для этой цели используются:

  • пластыри с лидокаином;
  • нестероидные противовоспалительные препараты в разных формах: которые не рекомендуется применять при некоторых заболеваниях ЖКТ;
  • неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов;
  • другие противоэпилептические препараты.

В особенно тяжелых случаях назначаются более серьезные обезболивающие препараты, если все ранее испробованные таблетки, уколы и мази не помогли. Возможно введение глюкокортикоидов с местными анестетиками в область проекции поврежденного нерва в качестве скорой помощи.

Чтобы избавиться от мучительных ощущений, необходимо установить причину возникновения болевого синдрома. От этого зависит скорость выздоровления и прогноз. Если причина найдена, главные силы направляются на лечение основного заболевания.

Блокады

Одним из вариантов помощи пациенту при отсутствии эффекта от других средств обезболивания является постановка инъекции в межреберный промежуток при невралгии. В большинстве случаев таким образом вводятся сочетания нестероидных противовоспалительных средств с анестетиками. Они не только снимают спазм, но и обладают следующим полезным эффектом:

  • прекращают острую боль, облегчают общее состояние пациента;
  • улучшают поступление кислорода за счет снятия тонуса;
  • уменьшают воспаление;
  • восстанавливают питание в нервных окончаниях и тканях.

Преимуществом такого способа введения препарата является высокая скорость наступления эффекта — примерно через 5 минут. Сохраняется действие длительно — в течение 2-3 недель. При необходимости можно повторить манипуляцию еще раз. Ее проводят в стенах медицинского центра, госпитализация при этом не требуется.

Немедикаментозная терапия

В зависимости от причины, вызвавшей приступ боли при межреберной невралгии можно использовать некоторые вспомогательные способы лечения:

  • физиотерапия, включая электрофорез с противовоспалительными препаратами, магнитотерапию, УВЧ;
  • лечебная физическая культура;
  • мануальная терапия;
  • остеопатия;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата может потребоваться участие в терапии остеопата и мануального терапевта. Эти способы подразумевают позитивное воздействие на тело с целью проработки зажимов, правильного растяжения мышц, снятия стресса и решения других проблем. Специалисты при работе с пациентами применяют плавные техники, без резких и травмирующих приемов.

Массаж также проводится после того, как боль отступит. Его основная направленность в борьбе с межреберной невралгией заключается в следующем:

  • снятие спазмов мышц спины, воротниковой зоны и шеи;
  • улучшение поступления кислорода в ткани, стимулирование кровообращения;
  • восстановление обменных процессов;
  • укрепление мышечного корсета.

ЛФК может быть полезна при дегенеративных изменениях позвоночника. Комплекс упражнений разрабатывается в зависимости от каждого конкретного случая. Инструктор следит за правильностью выполнения, что очень важно для достижения максимального эффекта. Нужно помнить, что неверная техника может только навредить.

Важно учесть, что использовать все перечисленные способы вспомогательной терапии нужно после успешного преодоления острого периода. При наличии резкой боли главная задача лечения — снять ее, обеспечив покой и адекватное обезболивание.

В медицинском центре «СОВА Comfort» можно пройти сеансы мануальной терапии, массажа, иглорефлексотерапии и остеопатии. Здесь работают врачи различных направлений, в том числе опытные неврологи, которые могут оказать помощь, как в период острой боли, так и по ходу восстановительного периода.

Межреберная острая невралгия у беременных

Так как торакальной невралгией называют воспаление межреберных нервов, появление такого синдрома у женщин в период вынашивания ребенка, не редкость. Это обусловлено целым рядом факторов:

  • гормональные изменения;
  • возможная нехватка витаминов и микроэлементов;
  • нагрузка на позвоночник на больших сроках.

Лечение заболеваний у женщин, находящихся в положении, осложняется ограничениями приема некоторых препаратов. Особенно большое значение приобретает срок, состояние здоровья, наличие сопутствующих патологий и угроз. Некоторые виды препаратов нельзя использовать в период вынашивания ребенка, так как они повышают риск осложнений.

Однозначно можно сказать, что, когда у беременной болит между ребрами, следует незамедлительно обращаться к врачу. Самостоятельно пытаться диагностировать патологию или вылечить ее опасно для здоровья и жизни матери и малыша.

Реабилитация и диспансерное наблюдение

При стандартном течении торакалгии нахождение в стационаре или постановка на диспансерный учет не требуется. Медикаментозное лечение пациент может проводить амбулаторно в домашних условиях, но под контролем врача, как и дальнейшую немедикаментозную терапию.

В специальной реабилитации после проведенной терапии необходимости не возникает. Важно лишь исключить все провоцирующие факторы и пройти обследование по поводу основного заболевания, непосредственно вызвавшего повреждение нерва. Это необходимо для предотвращения повторных эпизодов.

Профилактика и прогноз

Специальных способов, позволяющих полностью исключить появление межреберной невралгии, нет. Однако можно предпринять ряд мер, помогающих снизить риск ее возникновения:

  • поддерживать адекватный уровень физической активности;
  • вести здоровый образ жизни;
  • сбалансированно питаться, включая продукты в рацион, содержащие достаточное количество витаминов группы В;
  • следить за состоянием осанки, здоровьем позвоночника;
  • своевременно проводить терапию инфекционных и вирусных заболеваний;
  • проходить ежегодные профилактические обследования и осмотры врачей;
  • исключить переохлаждения, особенно, если ранее возникали приступы торакалгии;
  • уделять время водным процедурам, посещать бассейн.

При правильно организованном лечении и своевременном обращении к неврологу, прогноз благоприятный. Удается достичь полного восстановления всех двигательных и чувствительных функций.

В медицинском центре «СОВА Comfort» проводится лечение межреберной невралгии в остром периоде. Подбор медикаментозной терапии осуществляют опытные врачи-неврологи. После избавления от дискомфорта пациент может пройти курс массажа, физиотерапии, мануальной терапии, иглорефлексотерапии и остеопатии. Все процедуры выполняются в одном месте, без длительного ожидания, по предварительной записи в удобное время. Звоните по указанному номеру или заполните форму на сайте, и мы сами с вами свяжемся.

066.png 

Ответы на частые вопросы

Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли?

Боль при межреберной невралгии стихает при прекращении движения и усиливается при смене положения тела. Сердечная же не зависит от этого, может нарастать после физической нагрузки. Опасно пытаться самостоятельно определить природу дискомфорта, следует сразу обращаться в медицинский центр.

Сколько длится межреберная острая невралгия?

Приступ обычно длится не более пары минут. Однако он может повторяться до тех пор, пока не устранена причина, его вызывающая.

Какой врач лечит межреберную невралгию?

Первичное обращение пациента к терапевту с жалобами на болевые ощущения является правильным. Он при необходимости направит к неврологу или кардиологу, если возникли подозрения, что боль вызвана сердечной патологией.

Сколько длится межреберная невралгия?

В стандартном случае острый период продолжается около 2-3 дней. После этого при невралгии боль в груди может стихнуть, но это не всегда означает выздоровление. Важно сразу обратиться к врачу и провести лечение.

Опасна ли для жизни невралгия межреберных нервов?

Непосредственно угрозу для жизни состояние не несет, но оно сильно снижает ее качество. Кроме того, при отсутствии лечения могут возникнуть осложнения.

Может ли затяжной стресс провоцировать появление невралгии межреберных нервов?

Повышенная тревожность и длительные переживания способны ослабить защитные силы организма и негативно повлиять на состояние пациента. Стресс может стать одним из факторов риска, повышающих вероятность возникновения торакалгии.

Может ли возникнуть невралгия грудного отдела, если свести все факторы риска к минимуму?

Так как торакальной невралгией называют воспаление межреберных нервов, возникнуть оно может в результате переохлаждения или по множеству других причин. Ведение здорового образа жизни и исключение других вредных факторов может значительно снизить риск появления болезни.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Врачи
Кононенко Игорь Викторович
Вертебролог-кинезиолог, Врач-невролог, Остеопат, Мануальный терапевт
Ведущий специалист
Категория: Высшая
Первичный прием: 2090 ₽
Повторный прием: 2090 ₽
Первичный прием: 1450 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 27 лет
Дорофеева Елена Борисовна
Заведующий отделением неврологии и восстановительного лечения,Ведущий специалист, Врач невролог
Ведущий специалист
Первичный прием: 2090 ₽
Повторный прием: 2090 ₽
Запишитесь по телефону +7 (8452) 28-94-44
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 29 лет
Горчакова Анастасия Олеговна
Врач-невролог
Ведущий специалист
Первичный прием: 2090 ₽
Повторный прием: 2090 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 38 лет
Казакова Юлия Викторовна
Врач-невролог, Врач-рефлексотерапевт
Первичный прием: 1790 ₽
Повторный прием: 1550 ₽
Первичный прием: 1290 ₽
Повторный прием: 990 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 11 лет
Муштак Татьяна Павловна
Заведующая общеклиническим отделением, специалист Кабинета памяти, врач-невролог, врач-дементолог
Ведущий специалист
Первичный прием: 2090 ₽
Повторный прием: 2090 ₽
Первичный прием: 2390 ₽
Повторный прием: 2190 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort