Записаться
Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия

Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение, диагностика

Время чтения: 12 мин
1209
Обновлено: 07.12.2023

О заболевании

Болезнь Паркинсона — нейродегенеративная патология хронического характера, при которой отмирают клетки в полосатом теле и черной субстанции мозга. Эти нейроны производят дофамин, и результате накопления белка альфа-синуклеина, а также появления телец Леви развиваются тремор конечностей, нарушения рефлексов и замедленность движений. Распространенность болезни Паркинсона растет каждый год.

Другие названия заболевания: паралич дрожательный, паркинсонизм, дегенерация дофаминергических нейронов, паркинсоновский акинез.
Основные симптомы: дрожание рук в покое, замедленность движений, нарушение координации при ходьбе.
Лечением занимается: врач-невролог, психотерапевт.
Записаться на прием
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Первостепенный фактор появления патологии пока не найден. Ученые говорят о влиянии генетики, воздействии окружающей среды и процессов старения. У людей с отягощенной наследственностью риски заболеть намного выше, чем у остальных.

При наблюдении за ними были обнаружены такие гены: NCA, PARK2, PINK1 и LRRK2. Они указывают на раннее появление синдрома: до 20-30 лет. Эта мутация увеличивает вероятность развития дрожательного паралича. Сейчас ее выявляют у 2% заболевших в возрасте 50+ лет.

Кроме первичного паркинсонизма есть и вторичный. Его причины:

  • черепно-мозговая травма;
  • последствия инсульта;
  • злокачественные опухоли мозга;
  • отравление тяжелыми токсическими веществами;
  • нарушения кровообращения в сосудах;
  • инфекционные воспалительные процессы;
  • прием конкретных лекарственных средств.

Нейролептики могут дать побочный эффект, который проявляется воздействием на клетки, производящие дофамин. Риск связан только с большими дозами и продолжительным курсом терапии более 3-4 месяцев с увеличением количества препарата. Обычно это проявляется у пожилых людей с генетической предрасположенностью или если была черепно-мозговая травма в анамнезе. Вызвать симптомы паркинсонизма могут лекарства: противоэпилептические препараты, антидепрессанты, противорвотные, поэтому необходимо принимать лекарства по инструкции и строго под контролем врача.

Болезнь, обусловленная токсическим воздействием, возникает из-за контакта с тяжелыми металлами, солями, пестицидами и фтором. Их используют в промышленности и сельском хозяйстве.

Риск болезни Паркинсона есть, если у вас в анамнезе артериальная гипертензия, амилоидная ангиопатия, атеросклероз. Для них характерны нарушения кровообращения в артериях и образование холестериновых бляшек. Иногда патология предшествует инсульту в участках, где расположены дофаминергические нейроны.

Другие факторы риска:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • недостаток питания, нет необходимых витаминов и микроэлементов;
  • длительное курение.

Патогенез

Во время болезни Паркинсона ликвидируются нейроны, контролирующие выработку дофамина. Процесс ассоциируют с избытком белка альфа-синуклеина, его осуществляют лизосомы и протеасомы. Повышенный уровень этого вещества — результат нарушения системы внутриклеточного очищения. Белок участвует в строительстве патологических элементов — телец Леви. Такие образования выступают индикатором для ранней гибели нейронов в черной субстанции, поскольку эти клетки обнаруживаются в ЦНС (центральная нервная система).

Потеря таких нейронов влечет исчерпание резервов дофамина, что ведет за собой проблему с двигательными функциями. Его недостаток влияет на эмоциональное состояние, мотивацию и когнитивные процессы, поэтому при паркинсонизме наблюдаются расстройства в области поведения.

Тельца Леви также присутствуют в кишечнике, что обычно вызывает нарушения ЖКТ. Причем симптомы проявляются задолго до появления классических жалоб: дрожание рук и проблемы с координацией движений.

Иногда патология обнаруживается без присутствия телец. Тогда источником выступают мутаций гена PARK2. Это один из факторов и его изменения могут содействовать появлению нейродегенеративного расстройства.

Паркин играет важную роль в регуляции деградации белков в клетках. Его мутации способствуют неправильной работе системы утилизации, что в свою очередь может влиять на появление патологии. Этот ген также связан с наследственной формой болезни, когда мутации передаются от одного поколения к другому.

Иногда тельца Леви не обнаруживаются при мутации в гене PARK2. Такой вариант патологии особенный и менее распространенный. Однако генетические обследования и анализ становятся необходимым инструментом для понимания причин и механизмов при разработке более эффективных методов обнаружения и лечения расстройства неврологического характера.

Кто подвержен болезни

За последнее время распространенность заболевания выросла в 2 раза. Обычно первые признаки болезни Паркинсона проявляются у возрастных пациентов в 50-70 лет. Однако случаи дебюта синдрома известны и в более раннем возрасте, начиная с 16 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Группа повышенного риска включает людей старшего возраста с генетической составляющей заболевания. Сюда относятся те, кто подвергался воздействию токсинов или имеет травмы головы. Разнообразие причин болезни Паркинсона подчеркивает важность понимания факторов риска и предварительного выявления симптомов.

Заболевание Паркинсона характеризуется разнообразием причин. Один или несколько факторов риска не обязательно приводят к развитию болезни. Это сложное состояние обусловлено совокупностью различных параметров. Наследственность играет значительную роль: если у человека есть родственники с этой патологией, то увеличивается вероятность ее появления.

В клинической картине болезни Паркинсона присутствует многообразие симптомов. Основные — дрожание рук, головы и других частей тела, а также шаркающая походка. У некоторых пациентов также отмечаются расстройства в пищеварительной системе: вздутие живота, тошнота и избыточное слюнотечение. Каждый случай болезни уникален, и симптомы могут проявляться в различные периоды времени.

Специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, в том числе правильное питаться и поддерживать нормальную физическую активность. Это часть мер по снижению риска развития болезни Паркинсона. Регулярные медицинские обследования и генетическое консультирование могут также помочь выявить факторы риска и принять профилактические меры. Осведомленность и понимание об этом неврологическом расстройстве среди общества важны для того, чтобы обеспечить поддержку и эффективную терапию.

Классификация и стадии

Болезнь Паркинсона подразделяется по форме, этапам развития и нарастанию симптомов. В зависимости от преобладающей жалобы выделяются следующие фазы:

  1. Смешанная. Характеризуется присутствием всех трех основных проявлений в различной степени выраженности: дрожание, замедленность, нарушение координации. Эта форма представляет собой сложный клинический образ. Лечение часто включает комбинацию лекарственной терапии, физической реабилитации и других подходов, направленных на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Терапия всегда индивидуальна.
  2. Акинетико-ригидная. У нее присутствуют признаки гипокинезии и ригидности, с последующим ранним появлением проблемы с походкой, постуральной неустойчивости. Тремор в покое может быть минимальным или отсутствовать. Лечение акинетико-ригидной формы включает фармакотерапию, физическую реабилитацию, эрготерапию и другие методы. Препараты подбираются в зависимости от степени выраженности симптомов и потребностей пациента.
  3. Дрожательная. В клинической картине обнаруживается тремор в состоянии покоя, в то время как признаки гипокинезии становятся второстепенными проявлениями. Для лечения дрожательной формы используются методы, направленные устранение проявлений и повышение качества жизни. Лечебные мероприятия выбираются в соответствии с первостепенными потребностями. Их эффективность может существенно различаться, исходя от степени выраженности жалоб и особенностей характера патологического процесса.

Для характеристики прогрессии патологии часто используется шкала Хен–Яра. Она включает 5 степеней тяжести: от первой с односторонними симптомами до пятой с возможной инвалидизацией. Начальные проявления акинезии, ригидности и дрожания обнаруживаются в руках или ногах одной стороны тела, после чего становятся двусторонними. При прогрессировании развивается постуральная неустойчивость, но при этом не утрачивается способность к самостоятельному передвижению. На поздних стадиях ее уже нет. Проявления паркинсонизма существенно ограничивают двигательную активность, иногда приводя к потере этой способности и появлению инвалидности.

Болезнь прогрессирует быстро или медленно, переходя из одной стадии в другую в течение 2–6 лет. В дополнение к этому отдельно отмечают вторичный паркинсонизм: он возникает, когда другие заболевания или токсичные вещества воздействуют и поражают участки ЦНС. Иногда выступает в роли симптома различных патологий, таких как надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви или болезнь Альцгеймера.

Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич представляет собой сложное состояние, охватывающее различные формы и стадии развития.

Симптомы

Паркинсонизм проявляется следующими специфическими признаками:

  1. Тремор в покое. Обычно начинается с одной руки или ноги, а потом распространяется на другие части тела. Этот вид дрожания полностью ликвидируется при движении, но может и приобретать интенсивность во время целенаправленных действий. Тремор имеет свою специфику. Например, покачивание головы происходит по типу маятника: движение вверх-вниз, похожее на кивание.
  2. Ограничение в подвижности. У пациентов часто возникают проблемы с движением, что приводит к замедленности, возможному округлению спины и трудностям при ходьбе. Многие люди проявляют медленность и шаркают по полу т.е. будто тянут за собой ноги. Это заметно с ранних стадий заболевания.
  3. Трудности с выражением речи. Нередко проявляются проблемы в общении, выражающиеся в медленной речи, приглушенном тоне и монотонности, а также в затрудненном произношении слов.
  4. Нарушения почерка (микрография). Он изменяется, становится слишком «бисерным». Буквы обычно мелкие, но четкие. Причем размер меняется по мере продвижения ручки по странице. Иногда это приводит к тому, что после нескольких абзацев текст начинает «перескакивать» на следующую строку.
  5. Трудности с мимикой. У людей наблюдается «каменное лицо», что придает впечатление холодности и дистанцирования. Помимо этого, моргание происходит гораздо медленнее. Это приводит к пересыханию глаз и шелушению кожи.

Исходно симптомы проявляются с одной стороны тела, но постепенно становятся двусторонними. Они остаются более выраженными на первичной стороне. Движения с каждым днем все более замедленные, а проявления болезни подвержены колебаниям в течение дня, и зависят от различных факторов.

Пациенты сталкиваются с ухудшением координации движений и потерей плавности в их выполнении. Это проявляется в шаркающей походке, коротких шагах и общей нестабильности при вертикальном положении тела. По ходу прогрессирования патологии амплитуда уменьшается, что затрудняет выполнение повседневных рутинных занятий.

Характерные для болезни Паркинсона черты — колебание симптомов в течение дня. Они могут зависеть от различных факторов, таких как прием лекарств, уровень стресса или физическая активность. Например, утром симптомы более выражены, а после приема лекарств ситуация улучшается.

Немоторные симптомы:

  • бессонница;
  • обильное слюнотечение;
  • изменение чувства обоняния и осязания;
  • вздутие живота;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • тошнота и рвота без причины;
  • понижение артериального давления;
  • нарушения памяти, вплоть до деменции;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • сексуальная дисфункция;
  • постоянная усталость и тревожность;
  • боль и покалывание в конечностях;
  • депрессивное расстройство;
  • запор и синдром раздраженного кишечника без диареи;
  • беспричинный плач;
  • подавленное настроение.
Когда появляются первые симптомы болезни, важно незамедлительно записаться к терапевту или неврологу для профессиональной консультации и диагностики. Врач сможет провести необходимые тестирования, дать оценку состоянию здоровья, назначить диагностические манипуляции. По результатам вам будет предложен план лечения. Раннее обращение к медицинской помощи способствует более эффективному контролю над патологией и повышает шансы на успешную терапию.

Когда стоит обратиться к врачу

Если у вас или близкого человека начинают дрожать руки, голова, проявляются изменения в голосе, присутствуют проблемы с памятью и концентрацией внимания, а также нарушается сон и координация, то стоит неотложно посетить врача. Эти признаки могут быть индикаторами различных состояний, включая потенциально серьезные заболевания.

Доктор проведет детальное обследование, выяснит характер жалоб, их продолжительность и интенсивность. Дополнительные функциональные методы и лабораторные анализы могут быть использованы для уточнения диагноза. Один из них — дрожательный паралич.

Терапия болезни Паркинсона и подобных расстройств обычно проводится неврологом. Он разрабатывает индивидуализированный план лечения, включающий в себя прием медицинских препаратов, реабилитацию, а иногда и хирургическое вмешательство.

Невролог также осуществляет постоянное медицинское наблюдение за пациентом, изменяя терапию в зависимости от динамики заболевания. При необходимости в процессе лечения могут потребоваться консультации других специалистов: врач-психиатр для оценки психологического состояния, нейрохирург для возможных хирургических вмешательств, логопед для работы с речевыми нарушениями и реабилитолог для восстановительных мероприятий.

Своевременное обращение к врачу при первых проявлениях позволяет начать эффективное лечение болезни Паркинсона на ранней стадии. Это также способствует улучшению качества жизни пациента и может замедлить прогрессирование некоторых неврологических нарушений.

Осложнения

Недуг сильно влияет на жизнь пациента, вплоть до появления инвалидного состояния, если его не лечить. Ухудшение симптомов может привести к инциденту с летальным исходом. Например, затруднения с глотанием сопровождаются аспирацией пищи, что способно вызывать пневмонию и другие проблемы с легкими. Выраженность этого зависит от возраста, общего состояния здоровья и стадии заболевания.

На поздних этапах симптомы более интенсивны: дискинезии, застывания, семенящая походка становятся чересчур выраженными и неконтролируемыми. Важно отметить, что течение патологии чрезвычайно индивидуально, и каждый случай развивается по своему сценарию.

Другие осложнения:

  • постоянные болезненные ощущения в районе в шеи и спины;
  • аспирационная пневмония;
  • появление пролежней;
  • попытки суицида на фоне депрессии;

Эффективное лечение связано с проблемами в выборе препаратов и их доз, что делает терапию сложным процессом. Регулярное наблюдение и поддержка со стороны специалистов являются ключевыми элементами улучшения жизни пациента.

Диагностика

У данной патологии — медленный темп развития. Это часто ведет к тому, что ее ранние проявления остаются незамеченными на протяжении длительного времени. Клинические признаки принимают за естественные проявления старения так, как болезнь начинает проявляться у пациентов 50+ лет. При этом ее начальные показатели могут быть выявлены врачом во время профилактического осмотра за 5–10 лет до того, как проявятся классические двигательные симптомы. Важно регулярно посещать специалиста для предупреждения болезни Паркинсона.

Ранняя диагностика болезни Паркинсона сложна. Первоначальная оценка проводится на основе анамнеза и неврологического обследования с использованием специализированных тестов для выявления признаков заболевания. Эта процедура включает оценку координации, походки, а также выполнение мелких моторных задач и оценку нейропсихологического статуса.

На приеме врач внимательно выслушает ваши жалобы, задаст вопросы для составления клинической картины, выполнит проверку кожи, слизистых оболочек, а также проведет анализ рефлексов, оценит силу и тонус мышц, чувствительность и функцию равновесия.

Предварительный диагноз ставится в следующих случаях:

  1. Замедленность движений, сопровождаемая мышечной ригидностью, тремором в покое, неустойчивостью координации.
  2. Заболевание начинается с проблем в руке или ноге с одной стороны.
  3. Имеет быстротекущий характер течения.
  4. Нет факторов, связанных со вторичным паркинсонизмом в медицинской истории пациента.
  5. Нет нарушений глазодвигательной функции, парезов, параличей и деменции.

Диагноз может быть поставлен только квалифицированным врачом, который проанализирует результаты осмотра, анализов и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика

Не существует конкретных маркеров, свидетельствующих о наличии патологии. Тем не менее врач направит вас на анализы с целью оценки общего состояния здоровья пациента и исключения других заболеваний, которые могут оказать воздействие на состояние нейронов в головном мозге:

  • клинический анализ крови;
  • общее исследование мочи (ОАМ);
  • печеночные пробы: АЛТ, АСТ;
  • показатели обмена холестерина;
  • креатинин, мочевина;
  • коагулограмма;
  • оценка состояния натрия и калия;
  • витамин D;
  • церулоплазмин;
  • сдача крови на наличие меди;
  • анализ на генетические мутации (при необходимости);
  • скрининг щитовидной железы;
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • УЗИ сосудов головы и шеи;
  • КТ-ангиография.

При необходимости врач назначит дополнительные манипуляции и консультации для тщательной оценки вашего текущего состояния здоровья. Эти методы направлены на детальное изучение симптомов и выявление возможных факторов, влияющих на состояние. Они включают в себя лабораторные анализы, образовательные сессии, дополнительные физические тесты или узкопрофильные осмотры в зависимости от характера и сложности жалоб.

Важно соблюдать все рекомендации врача, поскольку это поможет создать более полное и точное представление о болезни. Это в свою очередь способствует эффективной разработке плана лечения и поддержки общего здоровья.

Лечение болезни

Терапия нацелена на замедление прогрессирования патологии и смягчение проявлений. Ключевым моментом является предотвращение падений, образования пролежней, аспирации пищи и когнитивных нарушений.

Основные методы направлены на замедление развития моторных симптомов и улучшение двигательных функций. Исследования показывают, что терапия на ранних стадиях может задержать их и повысить качество жизни. Эффективность зависит от нескольких факторов, включая степень функционального дефицита, возраст, наличие когнитивных расстройств и индивидуальную чувствительность к препаратам.

Основная задача терапии заключается в восстановлении нарушенных двигательных функций и поддержании оптимальной мобильности на протяжении длительного времени. Для этого используют специальные противопаркинсонические препараты для замедления процесса гибели клеток в мозге. Эти медикаменты могут эффективно облегчить симптомы и способствуют сохранению обычного уровня жизни.

Индивидуальный подход к подбору лекарств осуществляется с учетом возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. На ранних стадиях применяют препараты, которые подавляют расщепление дофамина в головном мозге, стимулируют его выделение и улучшают взаимодействие с рецепторами, а также снижают обратный захват в нервных синапсах.

Обычно используют препараты, содержащие леводопу. Действующее вещество при накоплении превращается в дофамин. Его необходимо применять вместе с карбидопой и бенсеразидом. Они предотвращают разрушение леводопы в периферических тканях.

К сожалению, эффективность терапии может уменьшаться со временем. Для обеспечения стабильной концентрации вещества в крови разработана помпа, которая может автоматически доставлять лекарство в виде геля в тонкий кишечник.

Это медицинское устройство обеспечивает точное и контролируемое введение лекарства через специальную трубку, которая устанавливается в ЖКТ. Применение такого прибора возможно только под контролем врача, требует профессиональной настройки, которые выставляются индивидуально под пациента. Процедура безопасна и помогает в таких случаях, когда медикаменты сложно доставить по-другому в организм.

Серьезное значение в лечении болезни Паркинсона придается физической активности. Регулярные упражнения дважды в неделю по 1–2 часа способствуют более благоприятному течению недуга и замедляют его прогрессирование: ухудшение походки, осанки и когнитивных способностей происходит гораздо медленнее.

Врач-физиотерапевт может предоставить рекомендации по выбору подходящих ЛФК-программ. Он также даст направление на массаж для облегчения болевых ощущений и снятия мышечного напряжения, на занятия с логопедом. Доктор расскажет, как преодолеть трудности с глотанием и улучшить речевые навыки.

Успокаивающее воздействие оказывает психотерапия. Она способствует снижению уровня тревожности и адаптации к жизни с болезнью Паркинсона. Для облегчения повседневности существуют различные устройства. Например, ложка или кружка-непроливайка, которые помогают предотвратить разлив жидкости из-за дрожания.

При подборе терапии неврологический осмотр пациента проводится не реже одного раза в месяц, а после стабилизации состояния – один раз в три месяца.

Хирургическое вмешательство

Операция выполняется при быстром прогрессировании болезни, а также при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Врачами используется электрическая стимуляция глубоких структур мозга, отвечающих за развитие паркинсонизма.

Доктор устанавливает электроды в участки головного мозга, отвечающие за движение. Это выполняется с помощью нейрохирургической манипуляции. После размещения электродов имплантируют специальный пульсатор в верхнюю часть грудной клетки. Он помогает в генерации импульсов, которые отправляются в нервную систему через электроды. По завершении операции систему настраивают специальным образом и регулируют по индивидуальным показателям.

Такое вмешательство снижает выраженность симптомов и позволяет уменьшить дозы применяемых медикаментов. Однако отказаться от них не выйдет. Препараты придется принимать даже после операции.

После вмешательства пациенту необходимо посещать врача в течение реабилитационного периода. Доктор должен убедиться в отсутствии побочных эффектов и правильности настроек стимулятора.

В случае недостаточной эффективности лекарственной терапии хирургическое вмешательство может быть рекомендовано пациентам с выраженными двигательными расстройствами, но без значительных когнитивных нарушений.

Прогноз и профилактика

Специфических рекомендаций для предупреждения заболевания пока не существует. Патология у каждого человека прогрессирует в индивидуальном порядке. Одним пациентам удается сохранить привычное качество жизни, оставаясь активными в социальной и трудовой сферах. Другие сталкиваются с необходимостью использования инвалидного кресла. Однако при долгосрочном приеме рекомендованных врачом препаратов существует высокая вероятность замедлить течение болезни.

Доктор может предложить симптоматические средства для облегчения осложнений. Например, для профилактики или лечения запора может быть рекомендовано придерживаться диеты с повышенным содержанием клетчатки, поддерживать физическую активность и употреблять около 2 литров жидкости в день. Врач также посоветует использование пищевых добавок, способствующих регулярному опорожнению кишечника, пропишет слабительные средства.

Активное воздействие существенно замедлит симптомы. Пациентам рекомендуется найти врача, с которым сложатся доверительные отношения, следовать разработанному плану лечения. Также важно найти и ликвидировать источники стресса так, как он может ухудшить проявления патологии. Лучше всего помогает образовательная деятельность: рисование, пение, чтение стихов, рукоделие, изучение языков, путешествия, работа в коллективе и участие в общественных мероприятиях.

Реабилитационные методики должны не только поддерживать существующие двигательные навыки, но и развивать новые умения, помогающие преодолевать ограничения физических возможностей. Например, танцевальная терапия доказала свою эффективность в улучшении баланса, координации и выполнении сложных движений. Она оказывает положительное воздействие не только, как элемент физической активности. После танцев улучшается эмоциональное состояние, социальное общение проходит более активно, повышается общее качество жизни.

066.png 

Ответы на частые вопросы

Что представляет собой болезнь Паркинсона?

При этой патологии нейроны в черной субстанции (участок мозга) отмирают. Процесс сопровождается нарушением двигательных функций. Это сказывается на способности контролировать мышцы, брать предметы в руки без того, чтобы их уронить, а также снижает устойчивость равновесия. С уменьшением количества нейронов в данной области возникают сложности в контроле за мышечной активностью.

Как проявляется патология?

Ее отличают характерные симптомы: тремор рук, головы и других частей тела, а также шаркающая походка, проблемы с речью и мимикой. У пациентов отмечаются расстройства в пищеварительной системе: метеоризм, тошнота и избыточное слюнотечение. Дрожание — первичный признак патологии, обычно начинается с одной руки и с течением времени переходит на другие части тела. Семенящая походка становится характерной чертой, делая движения менее плавными и устойчивыми. Нарушения речи и мимики могут привести к затруднениям в общении.

Как долго живут люди с этим заболеванием?

Определить точную продолжительность жизни представляется сложной задачей. Смерть не наступает из-за самого факта болезни. Летальный исход возможен из-за проявления осложнений. К ним относятся пневмония, вызванная недвижимостью, пролежни, сепсис, переломы шейки бедра, лобковой кости и другие. Заболевание влияет на качество жизни, но не увеличивает риск смерти. Паралич дрожательный — это хроническое состояние, и симптомы могут варьироваться у разных пациентов. Понимание и распознавание характерных признаков позволяют рано выявлять и эффективнее управлять этим нейродегенеративным расстройством.

Как лечат заболевание?

Врачи назначают противопаркинсонические препараты, которые восполняют дефицит дофамина в мозге. Если проблема находится в запущенной стадии, лекарства не помогают, то направляют на хирургическую операцию. Эта процедура включает установку электродов, которые стимулируют глубокие структуры мозга. В лечении болезни Паркинсона значительное внимание уделяется двигательной активности, включая регулярные упражнения и лечебную физкультуру (ЛФК).

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Врачи
Кононенко Игорь Викторович
Вертебролог-кинезиолог, Врач-невролог, Остеопат, Мануальный терапевт
Ведущий специалист
Категория: Высшая
Первичный прием: 2090 ₽
Повторный прием: 2090 ₽
Первичный прием: 1450 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 27 лет
Дорофеева Елена Борисовна
Заведующий отделением неврологии и восстановительного лечения,Ведущий специалист, Врач невролог
Ведущий специалист
Первичный прием: 2090 ₽
Повторный прием: 2090 ₽
Запишитесь по телефону +7 (8452) 28-94-44
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 29 лет
Горчакова Анастасия Олеговна
Врач-невролог
Ведущий специалист
Первичный прием: 2090 ₽
Повторный прием: 2090 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 38 лет
Казакова Юлия Викторовна
Врач-невролог, Врач-рефлексотерапевт
Первичный прием: 1790 ₽
Повторный прием: 1550 ₽
Первичный прием: 1290 ₽
Повторный прием: 990 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort
Опыт работы: 11 лет
Муштак Татьяна Павловна
Заведующая общеклиническим отделением, специалист Кабинета памяти, врач-невролог, врач-дементолог
Ведущий специалист
Первичный прием: 2090 ₽
Повторный прием: 2090 ₽
Первичный прием: 2390 ₽
Повторный прием: 2190 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике:
СОВА Comfort