Выберите шрифт Tahoma Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг) : Стандартный Средний Большой
Аффективное расстройство — это группа психических нарушений, ведущим проявлением которых становится стойкое патологическое изменение настроения. Эмоциональный фон человека сдвигается либо в сторону глубокой подавленности (депрессивный полюс), либо в сторону чрезмерного возбуждения (маниакальный полюс). Вместе с настроением меняются мышление, энергетический потенциал, сон, аппетит, способность концентрироваться и принимать решения. Человек может утратить интерес к жизни и замкнуться в себе — или, напротив, ощутить безудержный прилив сил, который толкает его к рискованным и необдуманным поступкам. В обоих случаях страдают работа, учеба, семейные отношения и здоровье.
Причины аффективного расстройства редко сводятся к одному-единственному обстоятельству. Заболевание формируется под влиянием множества факторов, действующих одновременно: у каждого пациента складывается уникальное сочетание биологических особенностей, наследственной предрасположенности и жизненного опыта, определяющее как вероятность возникновения расстройства, так и характер его проявлений.
Патогенез аффективных расстройств тесно связан с нарушением баланса нейромедиаторов — химических веществ, обеспечивающих передачу сигналов между нервными клетками. При депрессии чаще всего фиксируется дефицит серотонина, норадреналина и дофамина, тогда как при маниакальных эпизодах их активность может быть избыточной. Помимо медиаторного дисбаланса, обнаруживаются изменения в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси: уровень кортизола повышается, что дополнительно усугубляет эмоциональную нестабильность.
Наследственный фактор подтвержден крупными семейными и близнецовыми исследованиями. Если у одного из ближайших родственников диагностировано аффективное расстройство, вероятность его возникновения у потомков заметно возрастает. Причем особенно сильно генетическая нагрузка выражена у пациентов с биполярным расстройством.
Пусковым механизмом аффективного расстройства нередко становятся:
Важно понимать, что психологические факторы редко становятся единственной причиной расстройства. Как правило, они действуют на фоне уже существующей биологической или генетической уязвимости — и именно такое сочетание создает условия, при которых обычная реакция на жизненные трудности перерастает в клинически значимое нарушение эмоциональной регуляции.
Помимо психологических и генетических причин, к развитию аффективного расстройства могут привести физиологические и средовые обстоятельства:
хронические заболевания (эндокринные нарушения, сердечно-сосудистые патологии и неврологические болезни); прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, бета-блокаторы и интерфероны); злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами; сезонные колебания освещенности (характерно для сезонного аффективного расстройства); гормональные перестройки (например, в послеродовой период или после наступления менопаузы).
Чем больше предрасполагающих обстоятельств действует одновременно, тем выше вероятность того, что обычная реакция на жизненные трудности и стрессовые события перерастет в клинически значимое расстройство, требующее профессиональной медицинской помощи.
Классификация аффективных расстройств основана на характеристике эмоциональных нарушений, направленности аффекта и особенностях течения заболевания.
К этой группе относятся состояния, при которых на первый план выходит устойчивое снижение настроения и выраженное эмоциональное истощение:
Несмотря на различия в клинической картине, все перечисленные формы требуют внимательного наблюдения и своевременно начатого лечения, поскольку без помощи специалиста способны существенно ухудшать качество жизни пациента.
Существует два типа биполярного аффективного расстройства:
Для данного заболевания характерна волнообразная модель течения, при которой периоды глубокой подавленности сменяются эпизодами неестественно приподнятого настроения и гиперактивности.
В маниакальной фазе человек чувствует прилив сил, меньше спит, быстрее говорит, склонен к импульсивным решениям и рискованным поступкам. Во время депрессии, напротив, он погружается в апатию и теряет интерес к привычным делам.
Симптомы аффективного расстройства зависят от того, в какую сторону сдвинут эмоциональный полюс. При этом проявления затрагивают не только настроение, но и мышление, поведение, физическое самочувствие и социальное функционирование человека.
К характерным признакам депрессивного эпизода относятся:
Что касается проявлений маниакальной фазы, то врачи выделяют:
При этом вне зависимости от полюса расстройства человека сопровождают симптомы, свойственные нарушениям эмоциональной регуляции:
Важно понимать, что обычные всплески эмоций (грусть после неприятного события или радость от успеха) не являются аффективным расстройством. О патологии речь идет только тогда, когда эмоциональные изменения приобретают стойкий характер и существенно снижают качество повседневной жизни.
Консультация психиатра или психотерапевта необходима, если:
Поскольку многие проявления синдрома аффективного расстройства пересекаются с симптомами других нарушений, человек не способен самостоятельно поставить правильный диагноз. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а как можно быстрее оказаться на приеме у специалиста — он определит форму заболевания и назначит адекватную терапию.
Диагностика аффективных расстройств включает несколько последовательных этапов:
Поскольку ошибка на этапе диагностики может не только замедлить выздоровление, но и спровоцировать ухудшение состояния пациента, врач ставит диагноз и выбирает терапевтическую тактику только после комплексного и всестороннего обследования.
Лечение подбирается строго индивидуально — в зависимости от вида аффективного расстройства, текущей фазы заболеваний (депрессивной или маниакальной), тяжести состояния и особенностей конкретного пациента.
Фармакологическое лечение направлено на стабилизацию настроения, уменьшение выраженности депрессивных или маниакальных проявлений и предупреждение обострений:
Выбор конкретного препарата, дозировка и длительность курса определяются психиатром. Самостоятельный подбор или отмена медикаментов недопустимы, поскольку могут спровоцировать обострение или переход расстройства в противоположную фазу.
Психотерапевтическая работа (когнитивно-поведенческая и интерперсональная терапия) помогает пациенту:
Что касается БАР, то особое внимание врачи уделяют нормализации циркадных ритмов и выявлению индивидуальных факторов, провоцирующих переход из одной фазы в другую.
Обратим внимание на то, что лечение аффективных расстройств не заканчивается даже после стабилизации пациента. В большинстве случаев врачи настаивают на продолжении психотерапии, поскольку только так можно избежать осложнений и минимизировать риск рецидива.
Без своевременной помощи аффективные расстройства способны приводить к тяжелым и нередко необратимым последствиям:
Каждое из перечисленных осложнений подтверждает, что аффективное расстройство — это не просто «плохое настроение», а серьезное заболевание, требующее квалифицированной медицинской помощи.
Чтобы снизить частоту и тяжесть обострений, необходимо:
Предупреждение обострений — такая же важная часть лечения, как и купирование острого эпизода. Чем точнее пациент соблюдает рекомендации врача, тем реже он сталкивается с резкими колебаниями настроения и тем длиннее становятся периоды стабильного самочувствия.
Подавленное настроение мешает работать, общаться и радоваться жизни? Не стоит рассчитывать, что проблема решится «сама собой» — запишитесь в клинику «СОВА Комфорт» и получите консультацию психиатра или психотерапевта. Специалист определит тип и стадию расстройства и подберет индивидуальную программу помощи, которая позволит вернуть эмоциональную устойчивость и привычное качество жизни.
Да. Умеренная физическая активность стимулирует выработку эндорфинов, улучшает сон и помогает снизить тревожность.
При аффективном расстройстве изменение настроения сохраняется неделями и месяцами, не поддается волевому контролю и существенно нарушает повседневное функционирование человека: работу, общение, сон и способность получать удовольствие.
Да. Если у близких родственников диагностировано расстройство настроения, вероятность его возникновения у потомков возрастает на 10-25%.
При грамотно подобранной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций многие пациенты успешно работают, поддерживают семейные отношения и ведут активную социальную жизнь. Главное — не прерывать лечение и регулярно наблюдаться у специалиста.
Преждевременная отмена медикаментов — одна из самых частых причин рецидива. Улучшение самочувствия означает, что терапия работает, а не что болезнь ушла навсегда.
Самое важное — не обесценивать это состояние и не призывать «взять себя в руки». Полезно проявлять терпение, помогать с соблюдением режима и приема препаратов, замечать ранние признаки ухудшения и при необходимости сопровождать на прием к специалисту.
Да, но только совместно с лечащим психиатром и акушером-гинекологом. Ряд препаратов требует замены или корректировки задолго до зачатия.
Время приема 50 минут, 10 минут на оформление документации
Уважаемые пациенты! Накануне приема с вами свяжется оператор колл-центра для подтверждения записи. В случае отсутствия подтверждения, запись будет аннулирована.
Не принимает по ДМС
